Диплом: Социальная адаптация населения пожилого возраста

СОДЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………..3

 

• ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТАРЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ГЛОБАЛИЗАЦИИ

1.1 Старение населения как социально-демографический процесс………………5

1.2 Современные социально-демографические проблемы……………………….10

 

• СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ГЛОБАЛИЗАЦИИ
  • Основные модели социальной работы с пожилыми людьми в развитых странах мира…………………………………………………………………………26
  • Опыт передовых стран мира по оказанию социальной помощи пожилым людям………………………………………………………………………………..51

 

• СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАБОТЫ РАЗВИТЫХ СТРАН МИРА ПО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
  • Пенсионное обеспечение пожилого населения……………………………58

2.2 Медико-социальная работа с пожилыми людьми……………………………73

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………..87

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ………………………………90

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Актуальность темы. В течение последних 50 лет нашего столетия процесс старе­ния населения в мировом масштабе развивается с такой стреми­тельностью и последовательностью, что всякое игнорирование его значения связано с отрицательными последствиями для со­циальной политики любого государства. В настоящее время по­жилые и старые люди стали третьей по значимости категорией населения, что породило очень серьезные экономические, соци­альные, медицинские проблемы, о возможности существования которых в прошлом человечество не могло даже предполагать. В первую очередь возникла необходимость расширения служб социальной помощи старым людям, их медицинского обслужи­вания, создания условий и выделения средств для их содержа­ния. Перед органами здравоохранения и социального обеспече­ния многих индустриально развитых стран уже к концу 40-х годов встало множество проблем, к встрече с которыми они ока­зались неподготовленными и которые требовали незамедлитель­ного решения. Однако первое место заняли экономические про­блемы старения населения, способствовавшие в большой степени выделению и оформлению самостоятельной академической дис­циплины — социальной геронтологии — со специальной подго­товкой кадров для научной и практической работы в таких стра­нах, как США, Япония, Англия, Канада, и в западноевропейских странах.

По данным статистического исследования, проведенного в Бюро статистики США, население нашей планеты в наши дни стремительно стареет, фактически темпы старения сейчас самые высокие за все время наблюдений. Исследователи также отмечают крайне низкий темп естественного воспроизводства населения, поэтому к середине этого века в большинстве промышленно-развитых стран число пожилых людей превысит число молодых людей трудоспособного возраста. С точки зрения экономики это будет означать, что большинству государств придется серьезно увеличить расходы на пенсионное обеспечение и здравоохранение, это в свою очередь замедлит темпы экономического развития и будет способствовать еще большему разрыву между развитыми странами и странами третьего мира.

В Бюро статистики США отмечают, что к середине 2008 года по всему миру насчитывалось 506 млн человек в возрасте старше 65 лет. Это число имеет все шансы возрасти до 1,3 млрд к 2040 году. Таким образом, через 30 лет почти 15% населения Земли будут составлять пожилые люди нетрудоспособного возраста[15,c.2].

«Впервые в истории на нашей планете людей в возрасте старше 65 лет будет больше, чем людей в возрасте до 5 лет, — говорит Кевин Кинселла, один из авторов отчета. — Старение населения затронет каждую страну на планете. Правда, в разных странах подход к пожилым людям будет разный и будут тратиться разные деньги на их обслуживание. Несмотря на это, старение населения будет существенной экономической проблемой для всех», — говорит он.

Также статистические данные указывают на то, что темпы роста людей в возрасте более 80 лет сейчас самые высокие за все время наблюдений. По прогнозу американских экспертов, с 2008 по 2040 год число людей в возрасте старше 80 лет вырастет на 233%[23,c.102]. В отчете говорится, что нынешним молодым людям в возрасте 20-30 лет значительную часть своей жизни придется иметь дело с постоянно растущими налогами, связанными с социальным обеспечением и пенсионными отчислениями.

Кинселла говорит, что пока во многих странах старение населения не слишком заметно, но вот после 2010 года эта проблема начнет ощущаться гораздо активнее. Что касается основных причин смертей пожилых людей в промышленно-развитых странах, то здесь называются хронические заболевания сердца и онкология. «Сейчас каждый месяц 870 000 человек на планете отмечают свой 65-летний юбилей, через 10 лет таких людей будет уже 1,9 млн. человек ежемесячно», — говорит он[28,c.277].

В связи с вышеизложенным, актуальным выступает вопрос о проблемах старения населения в мировом сообществе. Отсюда вытекает цель дипломной работы – рассмотреть актуальные проблемы старения в условиях глобализации. В связи с поставленной целью необходимо поэтапно решить следующие задачи:

• Рассмотреть теоретические аспекты старения населения в условиях глобализации;
• Изучить основные модели социальной работы с пожилыми людьми в развитых странах мира;
• Изучить опыт передовых стран мира по оказанию социальной помощи пожилым людям;
• Рассмотреть вопросы пенсионного обеспечения пожилого населения;
• Изучить направления медико-социальной работы с пожилыми людьми.

Предметом исследования являются проблемы старения населения в современном обществе.

Объектом исследования выступают статистические данные, теоретический материал, монографии, периодика, учебная литература, нормативно-правовые акты, касающиеся вопросов старения населения в условиях глобализации.

Структура дипломной работы включает: реферат, глоссарий, введение, основную часть, состоящую из трех глав, заключение, список использованной литературы и приложения.

 

 

 

 

 

 

 

• ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТАРЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ГЛОБАЛИЗАЦИИ

 

1.1 Старение населения как социально-демографический процесс

 

Прежде, чем перейти к рассмотрению основных проблем старения населения в условиях глобализации, считаем необходимым, подробнее остановиться на характеристике дисциплине, которая изучает эти аспекты. 

Социальная геронтология — это общественная дисциплина (об­ласть, раздел геронтологии), призванная решать демографичес­кие и социально-экономические проблемы старения населения. Биология, экология и социология составляют треугольник, в рамках которого изучается жизнь здорового и больного челове­ка, его старость, долголетие и смерть. «Биологические законо­мерности лежат в основе жизни, ее возрастных периодов, вклю­чая старение. Но проблема геронтологии и гериатрии потеряла бы в своем научном и практическом значении, если бы во вни­мание не принимался тот факт, что человек — открытая система до конца своих дней, что природа вокруг него и он сам — часть природы и часть человеческого общества»[21,c.32].

Социальная геронтология изучает биологические процессы ста­рения человека с целью найти социальные меры и возможности сохранить телесную и духовную значимость, свойственную по­жилому и старческому возрасту. Проблема условий существо­вания и образ жизни старого человека выходят здесь на первый план. Социальная геронтология неотделима от широких проблем социологии, социальной психологии, философии, статистики, индустрии, экономики, социальной и индивидуальной гигиены. Социальная геронтология тесно связана с вопросами общей куль­туры, являясь в определенной степени ее мерилом, если иметь в виду степень заботы государства, общества и семьи о старом че­ловеке, его соматическом и психическом благополучии. Инте­грируя различные аспекты изучения процесса старения, соци­альная геронтология как мультидисциплинарная наука заняла прочные позиции в системе дисциплин, исследующих челове­чество и общество.

Термин «социальная геронтология» был впервые употреблен американским ученым Э. Стиглицем в конце 40-х годов[16,c.43]. Сегодня этот термин является общепризнанным, однако вопрос о том, что же именно он означает, долгое время оставался дискуссионным. Суть разногласий состояла в том, считать ли социальную геронто­логию целостным междисциплинарным комплексом знаний или мультидисциплинарной совокупностью данных, накопленных дру­гими социальными науками, которые так или иначе исследуют процессы старения. Этот спор разрешился в начале 60-х годов, когда социальная геронтология получила окончательное признание как самостоятельная научная дисциплина, располагающая собствен­ным категориальным аппаратом, принципами сбора и анализа дан­ных, методами их обобщения и интерпретации.

Научные исследования в социальной геронтологии ведутся в трех направлениях.

1. Изучаются социальные детерминанты биологического и психического старения индивида. Исследуется влияние процес­са старения на личность на завершающих этапах жизненного цикла человека — изменение его социальных потребностей, ус­тановок, ценностных ориентации, интересов, мотиваций, струк­туры деятельности и поведения, активности, т.е. всего образа жизни. В целом это направление концентрирует внимание на ин­дивидуальных, личностных, особенностях старения и старости.
2. Изучаются различные социальные группы и общности по­жилых и старых людей, а также группы и общности, членами которых они являются, — семья, родственники, круг знакомых, соседи и т.д. Задача социальных геронтологов в данном случае — определить место, роль и функции людей пожилого и старческо­го возраста в этих группах, их взаимоотношения с группой в це­лом и ее отдельными членами; исследовать влияние, оказываемое ближайшим социальным окружением на процесс старения.
3. Изучается общественное положение пожилых и старых людей как особой социальной и возрастной группы, являющей­ся важным элементом социальной и демографической структу­ры общества, оказывающей влияние на различные социальные процессы. Это направление изучает цели, структуру и функции институтов и организаций, занимающихся социальным обеспе­чением, защитой и обслуживанием старых людей.

Таким образом, в социальном аспекте геронтология изучает:

• индивидуальные переживания старых людей;
• место и положение старых людей в обществе;
• социальную политику в отношении старых людей.

В центре внимания социальной геронтологии оказываются и причины раннего профессионального старения, предпенси­онный и пенсионный периоды жизни, трудоспособность, про­фессиональная и социальная активность старых людей.

Социальная геронтология имеет еще один важнейший аспект своей деятельности — социальную работу, содержание которой состоит в следующем:

• оказание практической помощи пожилым и старым людям, семьям и группам лиц старческого возраста с низким уровнем благосостояния и нарушенными социальными контактами;
• социальная реабилитация пожилых и старых людей, созда­ние условий, повышающих их социальную активность;
• формирование политики социальной защиты в отношении пожилых и старых людей;
• разработка превентивных программ по устранению отри­цательных последствий старения и старости;
• проведение социальных экспериментов с целью получения объективно подтвержденных результатов для создания банка данных по улучшению жизненных условий и материального благополучия старых людей.

Социальная геронтология считает одной из наиболее важных своих задач изучение закономерностей демографических сдви­гов в стране, социальных и экономических последствий старе­ния населения, причин относительно низкой продолжительно­сти жизни и высокой смертности людей предпенсионного и пенсионного возраста.

Социальная геронтология занимается проблемами повышения качества жизни старых людей, распределения части национального дохода в их пользу, развития для них служб здоровья, из­менения пенсионного законодательства, предоставления пенси­онерам возможности трудиться, создания такого уклада семейной и общественной жизни, чтобы в нем нашлось достой­ное место для старых людей.

В 1956 г. французский демограф А. Сови отметил, что «среди всех значимых современных явлений старение населения явля­ется самым достоверным, меньше всего оспариваемым и наибо­лее подходящим для измерения и даже прогнозирования»[17,c.21].

Процесс демографического старения населения — явление относительно новое. Ему предшествовала так называемая де­мографическая революция, основными проявлениями кото­рой были уменьшение показателей смертности и быстро про­грессирующий спад показателя рождаемости. Сначала эти изменения были отмечены во Франции и Финляндии. Во вто­рой половине XX века демографическая революция охвати­ла все страны Европы и распространилась на другие конти­ненты.

Наиболее часто используемым показателем старения общества является доля людей старшего возраста в его структуре (этот показатель выражается в процентах). Обычно полагают, что нижняя граница старости соответствует возрасту 60 — 65 лет. Глубокими стариками считаются люди в возрасте 80 лет и стар­ше. Доля последних в структуре общества рассчитывается по отношению к общей численности населения или по отношению к количеству людей в возрасте 60 лет и старше.

Эксперты отдела демографии ООН в 1959 г. приняли возраст 65 лет как границу для измерения процессов старения и пред­ложили три уровня, характеризующие демографическую структуру населения:

1) при наличии 4% лиц старше 65 лет — молодое население;

2) от 4 до 7% — структура зрелого населения;

3) более 7% — старое население.

Понятие «демографическое старение» получило всеобщее признание в демографии и статистике в последние 40 лет. Оно рассматривается как изменчивая величина в структуре насе­ления в трех основных периодах:

1) до репродукции;

2) активная деятельность;

3) после репродукции с последующим прекращением актив­ной деятельности.

Обычно демографическое старение измеряется по методике, предложенной польским демографом Э. Россетом, и по шкале английского демографа Дж. Сандберга.

Согласно Э. Россету, в процессе старения населения в зави­симости от доли в его структуре людей в возрасте 60 лет и стар­ше различают четыре фазы:

1) отсутствие признаков демографической старости — менее 8%;

2) ранняя переходная фаза между состоянием демографичес­кой молодости и старости — 8 — 10%;

3) поздняя переходная фаза между состоянием демографи­ческой молодости и старости — 10 — 12%;

4) состояние демографической старости — 12% и более от об­щего числа людей в обществе[7,c.30].

В последнее десятилетие возникла необходимость выделения еще одной фазы — глубокой демографической старости, о кото­рой можно говорить в том случае, когда доля людей в возрасте 60 лет и старше превышает 15%.

В соответствии со шкалой Дж. Сандберга важное значение имеют изменения в трех основных возрастных группах: 0-19 лет, 20 — 59 лет, 60 лет и старше. Демографическая старость наступает тогда, когда доля лиц, относящихся к первой груп­пе, ниже 30%, а доля лиц, соответствующих третьей группе, превышает 15%. Следовательно, основным показателем демо­графического старения общества является численность групп населения в возрасте до 19 лет и старше 60 лет.

Распространено мнение, что наиболее существенным фак­тором старения населения является снижение смертности и увеличение продолжительности жизни. Однако оно не соот­ветствует действительности. Главную роль в этом процессе играет снижение уровня рождаемости, ибо, чем меньше рож­дается детей, тем впоследствии более значительной становит­ся доля людей старшего возраста. Если старение индивида -необратимый процесс, который завершается смертью, то де­мографическое старение — обратимое явление. «Омоложение» населения может наступить только при повышении рождае­мости, когда в структуре общества увеличивается доля детей и молодежи, а доля людей старшего возраста соответственно уменьшается.

Две основные модели характеризуют демографические про­цессы на Земле:

а) модель «старого населения» соответствует районам с низ­кой рождаемостью, низкой детской смертностью и с высокой продолжительностью жизни;

б) модель «молодого населения» справедлива для районов с высокой рождаемостью, значительной общей и детской смерт­ностью, высоким темпом естественного прироста и низкой сред­ней продолжительностью жизни.

Демографическая старость считается:

• подвижной при доле лиц старше 60 лет в общей структуре населения от 12 до 14%;
• стабильной — при доле лиц этого возраста от 15 до 19%;
• сенильной депопуляцией — свыше 20%.

В 1970 г. страны Европы, в том числе и СССР, уже пережива­ли демографическую старость. К 1980 г. этого состояния до­стигли Аргентина, Австралия, Япония, Канада, Новая Зелан­дия. СССР и США в это время характеризовались глубокой старостью. Нужно специально отметить тот факт, что демогра­фическая старость, особенно ее поздняя фаза, является уделом населения экономически развитых стран Европы и Северной Америки, Австралии, Новой Зеландии и Японии.

Для описания процесса демографического старения в герон­тологии используются и другие показатели: индексы средней продолжительность жизни; вероятность доживания до 60, 70, 80, 90 и 100 лет; ежегодный относительный прирост числа лиц пожилого и старческого возраста; соотношение между числен­ностью групп трудоспособного населения и лиц старше 60 лет — коэффициент обремененности; соотношение между числом мо­лодых людей в возрасте до 19 лет и лиц старше 60 лет — индекс старения.

Средняя продолжительность предстоящей жизни рассчиты­вается по специально составленным таблицам на основе данных о смертности по возрастным группам. Полученная величина «вы­ражает среднее количество лет, которое в данных условиях смертности может прожить человек, происходящий из исследу­емой популяции и находящийся в возрасте «х» лет».

Чаще всего используется величина средней продолжительности предстоя­щей жизни новорожденного, или человека в возрасте 0 лет.

В течение тысячелетий средняя продолжительность жизни человека колебалась в узких границах от 18 до 30 лет. К нача­лу XVII века в результате постепенного, но неуклонного улуч­шения бытовых условий средняя продолжительность жизни в ряде стран Европы стала превышать 30-летний уровень. На рубеже XIX и XX веков крупные научные достижения в биоло­гии и медицине, подъем общей культуры и здравоохранения, широкомасштабные санитарно-гигиенические мероприятия в индустриально развитых европейских странах способствовали существенному снижению смертности детей, а также населе­ния средних и старших возрастных групп.

После второй мировой войны эти изменения произошли и в развивающихся странах. В настоящее время средняя продол­жительность жизни в Великобритании и США достигает 76 лет, во Франции — 77 лет, в Канаде — 78 лет, в Японии — 80 лет. Уве­личилась также средняя продолжительность предстоящей жиз­ни той части популяции, которой суждено дожить до старости. К 1970 г. Советский Союз отличался наивысшим ростом сред­ней продолжительности предстоящей жизни новорожденных.

Следует отметить существенное различие в средней продол­жительности жизни мужчин и женщин. В 1880 — 1970 гг. в эко­номически развитых странах Европы и Северной Америки этот показатель увеличился у мужчин почти на 25 лет (с 43,9 до 68,1 года), а у женщин — почти на 30 лет (с 46,5 до 74,7 года). В на­стоящее время разница между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин достигает 10 и более лет.

Причины этого различия кроются прежде всего в соци­альных факторах: в характере труда, более ответственного, ин­тенсивного и тяжелого у мужчин, больше!! распространенно­сти среди мужчин алкоголизма, курения и травматизма. Существуют также исключительно биологические факторы, которые имеют не меньшее значение для объяснения данного явления. Общеизвестно, что в популяции мальчиков рожда­ется больше, чем девочек. Но мальчики умирают чаще всего еще в детском возрасте, и позже число мужчин становится меньше во всех возрастных категориях. В глубокой старости у столетних соотношение между численностью мужчин и жен­щин составляет 1:3.

Эпидемиологические данные убедительно свидетельствуют о том, что у мужчин заболеваемость выше, чем у женщин. Муж­чины умирают от инфаркта миокарда чаще в 7,5 раза в возрас­те от 40 до 49 лет; в 5,5 раза — в возрасте от 50 до 55 лет и в 2,5 раза — в возрасте старше 60 лет. Неодинаковая продолжитель­ность жизни мужчин и женщин объясняется и генетическими различиями в хромосомном аппарате ядра клетки, в наличии двойного набора Х-хромосом у женщин, которое определяет более высокую надежность важных механизмов биологической регуляции клетки.

 

 

1.2 Современные социально-демографические проблемы

 

Процесс демографического старения, впервые отмеченный во Франции и Финляндии в начале XIX века, постепенно охватил все экономически развитые страны Европы. В этом отношении бывший Советский Союз заметно отставал от указанных стран. Быстрое старение населения СССР началось только после вто­рой мировой войны, однако данный процесс был неодинаков в различных частях страны. Существовали республики (Латвия, Эстония) с населением, достигшим глубокой старости, районы с молодым населением (в Средней Азии). В СССР в 1970 г. сред­няя продолжительность жизни составляла 70 лет, причем для мужчин — 65 лет, для женщин — 74 года.

В РСФСР демографическая ситуация была сложной. Она пре­терпела заметные изменения за период с 1939 по 1989 г. В тече­ние этих 50 лет численность населения РСФСР увеличилась лишь на 36%. В сравнении с мировым приростом это самый низкий показатель: численность населения земного шара за период с 1930 по 1988 г. возросла на 154%. Доля России в структуре населения мира резко уменьшилась. Это можно было бы расценить как по­следствие Великой Отечественной войны, но изменения коснулись не только общего количества населения, а прежде всего его возра­стной структуры. Резко снизилась численность населения в млад­ших возрастных группах от 0 до 19 лет, между тем количество лиц в возрасте 60 лет и старше увеличилось в 7 раз[9,c.21].

Волнообразная возрастная структура населения — чередование «многолюдных» и «малолюдных» поколений — является очень важной демографической характеристикой России. В 1939 г. ее население было демографически молодым (лица в возрасте от 60 лет и старше составляли 6,7%), в 1989 г. оно достигло глубо­кой старости (15,4%). Такое значительное постарение населения страны объясняется резким снижением рождаемости в 60-х го­дах. В 1960 г. коэффициент рождаемости уменьшился почти в 1,5 раза, а коэффициент естественного прироста — почти втрое. Именно в 1960 г. в России впервые отмечено суженное воспро­изводство населения, при котором родившихся детей уже недо­статочно для количественного замещения родительского поко­ления. С этого времени наблюдалось снижение коэффициента воспроизводства населения, что наглядно проявилось в 1982 г., когда началась естественная убыль населения России, т.е. на­ступил перевес числа смертей над числом рождений. Главным в демографическом «провале» 60-х годов было не «эхо войны», а снижение действительной рождаемости — уменьшение среднего числа детей у женщин, числа детей в средней семье. В эти годы необходимая прежде высокая рождаемость стала ненужной для родителей. Социально-бытовые условия жизни заметно улучши­лись, родители были уверены, что их немногочисленные или единственные дети переживут их, уже не казалась ужасной уг­роза одиночества, население переходило к внутрисемейному пла­нированию рождаемости. По пенсионному законодательству 1956 г. подавляющее большинство старых людей получили впер­вые право на пенсию. Именно она, а не дети, гарантировала обес­печенную старость. Кроме того, дети становились обременитель­ными для родителей материально. Урбанизация России способ­ствовала тому, что в городской семье дети в возрасте до 20 и более лет оказывались потребителями, причем расходы на их содер­жание постоянно возрастали. В России всегда была очень высо­ка занятость женщин в профессиональной деятельности, к тому же в 60-х годах политика государства была направлена на пропагандирование значимости трудовой активности. Резко возрос образовательный уровень женщин, у них появились новые ин­тересы и амбиции, трудно совмещаемые с наличием двух-трех детей в семье. В 70-х годах выявилась устойчивая тенденция сре­ди городского населения к снижению рождаемости, последняя еще оставалась относительно высокой у сельских жителей. Государство не отнеслось со вниманием к происшедшим изме­нениям и не учло их в своей демографической политике, тем бо­лее что при этой неблагоприятной ситуации в России и респуб­ликах европейской части СССР сохранялась относительно вы­сокая рождаемость в Средней Азии, Казахстане и Азербайджане.

Демографическая политика государства серьезно активизи­ровалась только в начале 80-х годов. В 1981 г. была намечена серия мер, направленных на повышение рождаемости: длитель­ные частично оплачиваемые послеродовые отпуска, пособия при рождении детей. Их реализация в начале 80-х годов при­вела к заметному росту рождаемости. На короткое время Рос­сия достигла уровня простого воспроизводства населения. К со­жалению, эти меры были приняты слишком поздно. С 1988 г. начался новый спад ежегодного числа рождений, и есть осно­вания предполагать, что он будет значительно глубже, чем в 60-х годах.

На самом оптимистическом варианте демографического развития население России в 2005 г. уменьшится на 1,6 млн человек в сравнении с 1989 г. и значительно постареет. Доля лиц в возрасте от 60 лет и старше составит 18,5% против 15,4% в 1989 г., и почти вдвое уменьшится доля детей в возрасте до 10 лет. Таким образом, можно говорить, что Россию ожидает явно выраженный депопуляционный процесс — уменьшение численности населения при падении рождаемос­ти, росте уровня смертности и постарении населения.

Особого внимания заслуживает анализ смертности в oбщественных группах так называемого активного и неактивного населения. Как известно, принадлежность к той или иной ка­тегории сказывается на состоянии здоровья, показателе смер­тности и продолжительности жизни.

Активное население — лица, занимающиеся трудом и получающие за него установленную плату.

Неактивное население — все лица, не занимающиеся трудом независимо от способов их содержания.

Очевидно, что причины смерти в обеих группах зависят от вида заболеваний. Установлено, что в возрасте 20 — 45 лет у мужчин и 20 — 50 лет у женщин смертность среди неактивного населения значительно выше, чем среди активного. Это кажется парадок­сальным, если не учитывать, что в этом возрасте люди становятся неактивными из-за тяжелых болезней, травм, инвалидности.

После 50 лет смертность претерпевает изменения у лиц обо­его пола: она становится более высокой среди активного насе­ления. Анализ данных смертности в 1960 — 1985 гг. показал, что наиболее отчетливо выраженное повышение смертности на­блюдается в возрастных группах 40 — 44 и 50 — 54 года. Этот факт имеет, прежде всего социальное значение: в пенсионном возрасте высокая смертность отмечается среди лиц, продолжа­ющих свою профессиональную деятельность. При анализе со­циальной политики нетрудно заметить снижение смертности в периоды улучшения социальной обстановки в стране. Общие показатели смертности в СССР к 1985 г. достигли максимума.

По мнению В.И. Жукова, трагедия современной России пос­ле проведения всех демократических реформ — необычайно вы­сокий рост смертности среди активного населения, катастро­фически снижающаяся средняя продолжительность жизни. На декабрь 1994 г. она составила 63,8 года, для мужчин — 57,6 года, для женщин — 70,8 года. К 2005 г. ожидается уменьшение сред­ней продолжительности жизни до 59,1 года, для мужчин — до 53,6 года, для женщин — до 65,2 года.

По мнению большинства демографов, всеобщий характер по­старения населения находится в прямой зависимости от уровня общественно-политического развития и по своей природе явля­ется прогрессивным процессом. Он присущ только нашему вре­мени и имеет серьезные демографические, экономические, об­щественные, социопсихологические, культурные и медицинские последствия. Изменилась возрастная структура населения и про­цессы естественного движения — рождение и смерть. Появилась модель «нулевого роста», в которой отражена стабилизация чис­ленности населения при наличии изменений в его структуре. В некоторых странах процесс старения, движущей силой которо­го является падение уровня рождаемости, а следствием — рост уровня смертности, может вызвать депопуляционные явления, т.е. уменьшение численности населения.

В странах, где процесс старения выражен наиболее отчетли­во, произошли радикальные изменения соотношения числен­ности трех основных групп населения: допроизводительного, производительного и послепроизводительного возраста.

В связи с этим высказывалось мнение, что старение населе­ния является причиной социальных конфликтов, так как с эко­номической точки зрения старые люди якобы представляют для общества обузу, причем затраты на их содержание постоянно увеличиваются. У.Э. Стиглица еще в 1949 г. особое раздраже­ние вызывало то обстоятельство, что «современная цивилиза­ция позволяет слабым людям созреть до пожилых лет», в ре­зультате «миллионы таких стариков создают опасность для выживания наиболее способных». Он усматривал в этом нару­шение законов природы, расценивая «потворство» общества старикам как «дорогостоящее рыцарство». Именно недомога­ния и болезни старых людей, по его мнению, являются причи­ной «бюджетной асимметрии» и экономических затруднений. Э. Стиглиц призывал уменьшить «стоимость старости»[1,c.23].

Однако такое отношение к людям, которые еще вчера созда­вали материальные и духовные ценности для нынешнего насе­ления производительного возраста, является откровенно ци­ничным и жестоким. Заявляя о том, что эти люди являются обузой для общества, современные политики и государствен­ные деятели должны помнить, что они таким образом оценива­ют своих родителей, обеспечивших им возможность получить образование и профессиональную подготовку и, в конце кон­цов, давших им жизнь. Сторонникам такого взгляда нельзя забывать, что рано или поздно они сами состарятся. Экономи­ческие расчеты особенно наглядно подтверждают циничность подобного рода заявлений.

Каждый человек, занятый на производстве, ежегодно, год от года создает значительно больше, чем потребляет. Излишки идут на удовлетворение разного рода общественных и социальных нужд. Чем больше человек работает и чем выше его профессио­нальная подготовленность, тем значительнее объем произведен­ной им продукции превосходит личное потребление. Каждый работающий человек с первой минуты трудовой деятельности начинает возвращать свой долг за годы допроизводительного возраста. Время выплаты этого долга тем короче, чем выше уро­вень экономики и профессиональной квалификации. Уже в воз­расте 30 — 35 лет человек, занятый трудовой деятельностью, воз­вращает обществу все средства, затраченные на его воспитание и обучение, а в течение последующих 20 — 30 лет профессиональ­ной жизни он создает «излишки», часть которых общество воз­вращает ему в виде пенсии и бесплатного здравоохранения. Как правило, пенсионеры не могут потребить всей созданной ими прежде доли продукции, поскольку шанс прожить 20 лет после выхода на пенсию имеют очень немногие.

Процесс демографического старения сопровождается умень­шением доли детей, т.е. лиц допроизводительного возраста, в связи с чем общий показатель «отягощения» населения произ­водительного возраста зачастую не увеличивается, а, наоборот, уменьшается. Скорее, «отягощение» можно видеть в постоян­но увеличивающемся числе тяжелобольных старых людей, нуждающихся в социальной защите и опеке. Процесс демогра­фического старения требует пересмотра основ организации дей­ствующих здравоохранительных и социальных служб, так как перед этими организациями возникают задачи, которые они при своих современных организационных и экономических возможностях решить не в состоянии.

Международный план действий в отношении старения, выработанный на Всемирной Ассамблее по старению в Вене в 1992 г. стал спорным, но значительным шагом в глобальном подходе к старению на уровне индивидов и популяций как к явлению, требующему больше внимания на всех уровнях. «Принципы» на которых он считается основанным, включают признание важности возрастной интегрированности общества, «при которой нет места дискриминация и непроизвольного разделения по возрастному признаку и поощряется солидарность и взаимная поддержка поколений» и, далее, признание того факта, что «старение является процессом, происходящим в течение всей жизни, и к нему следует относиться как к таковому»[9,c.47]. Однако, в конкретных рекомендациях этого плана, как оказалось, больше веса придается признанию того, что пожилые люди составляют в обществе группу с особыми свойствами, потребностями и правами. Этот план, который был впоследствии одобрен Генеральной Ассамблеей ООН, предлагает 62 рекомендации по действиям в таких областях как здоровье и питание, защита пожилых потребителей, жилище и окружающая среда, семья, социальное благополучие, стабильность доходов и работы, образование, а также сбор данных, исследования и профессиональная подготовка по гериатрии. Этот план подчеркнул важность того, что иметь дело с относящимися к старению проблемами необходимо в рамках совместных усилий, совершаемых в контексте нового экономического порядка, складывающегося как в развитых, так и развивающихся регионах.

Международный план действий в отношении старения является документом со значительной силой предвиденья, и большая часть содержащихся в нем выводов и рекомендаций уместны и применимы сегодня в той же степени, в какой это было более 15 лет назад. Однако, существует и насущная необходимость идти дальше такого традиционного подхода. В преамбуле к плану отмечено, что приоритетом для всех стран является поиск путей к тому, чтобы широкие гуманитарные усилия в пользу пожилых людей не привели к поддержке растущей, относительно пассивной и разочарованной части населения и что существует необходимость в радикальной переориентации оценки сегодняшнего состояния проблемы старения как состоящей не только в том, чтобы оказывать поддержку и заботу пожилым, но и в том, чтобы стимулировать их собственную вовлеченность и участие в делах общества. Но, одно дело — осознать эту важную цель, а другое — достичь ее.

В 1991, почти через 10 лет после Всемирной ассамблеи по старению, в существующих в ООН представлениях по вопросам старения был достигнут новый рубеж, на котором Генеральная Ассамблея ООН приняла «Принципы для пожилых»[28,c.278]. Эти восемнадцать принципов объединены по пяти категориям: независимость, участие, забота, самореализация и достоинство. В этих принципах ООН основное внимание уделено в первую очередь положению пожилых и опять же подчеркиваются права и нужды пожилых во всех популяциях мира.

На следующий год Генеральный Секретарь ООН представил Генеральной Ассамблее доклад «Глобальные задачи в отношении старения на год 2001: практическая стратегия»[15,c.57]. Действия, предложенные на рассмотрение государств-членов ООН, соответствовали приоритетным областям Международного плана действий в отношении старения и были направлены на основы национальной инфраструктуры, здоровье и питание, жилье и среду обитания, семью, образование и средства массовой информации, социальное благополучие и обеспеченность работой и доходом.

В соответствии с пожеланиями Генеральной Ассамблеи ООН Экономический и Социальный Совет через Комиссию социального развития каждые четыре года готовил обзор достижений в осуществлении Плана действий и докладывал о них Генеральной Ассамблее. Обзоры делались в 1985 г, 1989 г, 1992 г и, последний, в 1997 г. Эти обзоры и весь процесс оценки работы обычно имели в качестве основы обозрения, подготовленные государствами-членами ООН, органами ООН, специализированными агентствами и избранными неправительственными организациями. В период подготовки этих обзоров наблюдался непрерывный рост численности пожилого населения во всем мире, особенно в развивающихся регионах.

В целом реакции правительств на то, что было связано с постарением населения, не соответствовали происходившим демографическим сдвигам. Конечно, развитые страны с достаточными ресурсами для обращения к тому, что связано со старением, осуществляли в ответ на постарение своего населения целый спектр программ и решений. С другой стороны, достижения развивающихся стран в этой области характеризовались как неравномерные.

В некоторых отношениях достигнутый прогресс, разработка инфраструктуры, включение аспектов, связанных с постарением населения, в планы национального развития, организация национальных координационных механизмов по проблемам старения были многообещающими. Программы, касающиеся здравоохранения, социального благополучия и обеспечения жильем непрерывно развивались и совершенствовались во многих развитых странах мира, но в большинстве развивающихся стран этим программам часто не достает широты охвата и качества проработки. Во многих случаях особенно уязвимыми остаются пожилые женщины. В особенности же в развивающемся мире сохраняется недостаток в предоставлении пожилым людям возможностей для образования, обучения и получения дохода. При том, что в развитых странах существуют хотя бы минимальные преимущества для наиболее уязвимых групп пожилых людей в плане удовлетворения их наиболее насущных нужд и защиты от дискриминации по возрастным признакам, все это редко бывает доступным для тех, кто живет в развивающихся странах.

Томас Коул в своем Введении к «Оксфордской книге о старении» с сожалением констатировал следующее: «В период от шестнадцатого века до третьей четверти двадцатого века существующие на Западе идеи о старении претерпели фундаментальную трансформацию, которую стимулировало развитие современного общества. Древние и средневековые представления о старении как о таинственном компоненте всеобщего порядка вещей постепенно уступили место светским, научным и индивидуалистическим тенденциям современности. Старость была смещена с позиции своего рода станции на пути духовного развития и переопределена как проблема, которую должны решить наука и медицина. К середине двадцатого века старики были отодвинуты к периферии общества и рассматривались по большей части как пациенты и пенсионеры…»[30,c.4].

По мере того как доля престарелых в развивающихся странах растет, создается впечатление, что в традиционных обществах усиливается и отношение к пожилым как получателям необходимой поддержки и заботы. Таким образом, «по мере того, как социальные изменения, экономические успехи и повышение мобильности у представителей молодых поколений, которые выиграли от возможностей, недоступных для их родителей, создают тенденцию к отчуждению стариков от их семей и лишению их значимой роли в семье, неизбежно получается, что социальные, экономические и здравоохранительные потребности уязвимых лиц старшего возраста должны стать приоритетным вопросом для аналитиков и творцов реальной политики». Марвин Кайзер отметил, что во многих имеющих место в развивающихся странах ситуациях постарение населения все еще может рассматриваться главным образом как «еще одна обуза, отвлекающая на себя скудные ресурсы», особенно ввиду миграции кормильцев в города и общей экономической напряженности в целом ряде развивающихся стран.

Для тех из нас, чья деятельность так или иначе состояла в заботе о престарелых, представления о стариках, как о часть общества, требующей нашего внимания, сочувствия и обслуживания, являются до боли близкими. В более широких слоях общественная политика в отношении стариков часто определялась тем, что правительства могло предвидеть быстрый рост затрат на здравоохранение, на те учреждения, которые осуществляют заботу о стариках, и на их финансовую поддержку. Существует тенденция рассматривать старение как нечто, происходящее к концу жизни, и до некоторой степени такое представление неумышленно подкрепляется многим из того, что ныне существует по рубрикой «геронтология». Так, Коул отмечал, что исследователи обильно документировали болезни и общий упадок организма при старении, что усиливает преобладающее представление о стариках как о непродуктивной и больной части населения. Преимущества социального страхования и расширение пенсионной системы создали экономический базис для хронологического определения той стадии жизни, которая выходит за пределы обеспеченности приносящей доход работой.

Совершенно ясно, что если обращаться к проблемам, связанным со старением на уровне индивида и популяции, с традиционных точек зрения, то это будет иметь ограниченную результативность. На наиболее фундаментальном уровне нужна, что называется, новая парадигма старения, т.е., свежий набор представлений о том, что такое старение, каково его значение для людей, каковы его социальные последствия и реакции на него со стороны общества.

В настоящее время предоставляется новая возможность пересмотреть наши понятия о старении на уровне индивида и популяции и переориентировать образ мыслей по этому вопросу. В Международном плане действий в отношении старения отмечено, что «переход к позитивному, активному и ориентированному на развитие человека взгляду на старение вполне может быть результатом активности самих пожилых людей, помноженной на их растущую численность и влиятельность. Коллективное осознание принадлежности к числу пожилых может, в качестве объединяющей общество концепции, стать положительным фактором». Положение дел с пожилыми людьми и связь между старением и развитием остаются важными вопросами и заслуживают непрерывного и напряженного внимания и действий. Эти два вопроса определены как две основные грани исследований и дебатов в течение этого Международного года. Концептуальные рамки, которые были приняты Генеральной Ассамблей ООН для подготовки к нему и к его проведению, а также были рекомендованы странам-участницам для адаптации к национальным условиям, предполагают движение к более фундаментальному осмыслению человеческого старения. Больше значения придается концептуализации индивидуального развития, происходящего в течение всей жизни, и отношениям между поколениями. При этом старение изымается из изолированной ниши нашего сознания и включается в более широкое рассмотрение всего жизненного опыта. В новом подходе учет числа и доли пожилых людей в обществе остается важным моментом, но перестает быть главным фокусом нашего интереса. Старение становится темой, которая имеет отношение ко всей жизни. Предметом внимания в определении общественной политики становятся зависимые от возраста отношения между людьми и возрастными группами в семьях, сообществах и обществе в целом. Это в свою очередь приводит к теме, принятой для Международного года пожилых, а именно, к теме «общества для всех возрастов». Понятие об обществе для всех возрастов имеет основу в понятии «общества для всех». Общество для всех — это такое общество, которое приспосабливает свои структуры и функции, а также политику и планы к потребностям и возможностям всех, тем самым высвобождая потенциал каждого на благо всех. А «общество для всех возрастов» учитывает движение индивидов по жизни и существование жизненных фаз, в которых индивиды в любой момент времени могут быть охарактеризованы как представители определенных возрастных групп. В этом протекающем во времени процессе происходят постоянные переходы из одной стадии в следующую и непрерывное взаимодействие между возрастными группами. По мере того, как со временем меняется индивид, меняется и общество на всех уровнях, включая семью, соседей, окружение, нацию и весь мир. Жизнь индивида в значительной степени находится под влиянием со стороны событий, которое в свою очередь зависит от стадии жизни, когда они оказывали свое влияние. Установки, надежды и способности поколений любой популяции до некоторой степени оформляются под воздействием основных исторических событий, включая войну и голод, а также под влиянием возможностей для работы, образования, получения информации, путешествий и т.д.

В век, когда впервые в истории на долголетие может рассчитывать большинство людей, старение стало иметь значение для каждого. Наиболее серьезное влияние, какое Международный год пожилых может оказать на восприятие старения, может быть оказано созданием общества, которое было бы относительно безразличным к возрасту как показателю дееспособности или потребности в заботе и уходе. Личный возраст может вызывать уважение к накопленному опыту или к основанной на нем прозорливости, но стереотипное отношение к преклонному возрасту как к периоду упадка и зависимости от других может быть заменено более «безотносительным к возрасту» образом мыслей. Тогда интегрированный подход к возрасту может привести к другому формулированию соответствующей политики, которое идет дальше того, чтобы просто иметь дело с непосредственными и иногда насущными потребностями пожилых в улучшении медицинского обслуживания, стабильности доходов и равенстве. Будучи по-прежнему связанным с этими безотлагательными вопросами, старение имеет реальную возможность быть в будущем включенным в основное русло социальных, здравоохранительных, экономических, и экологических аспектов развития общества.

Международный год пожилых начался 1 октября 1998 г и продолжался до конца календарного 1999 г. Широкий спектр мероприятий по всему миру вносит вклад в усиление осознания проблем, связанных со старением, и в привлечение внимания к необходимости более творческого, стимулирующего и передового образа мыслей в отношении старения, а также в отношении реакций общества на старение и их последствий. Дан старт местным, национальным, региональным и международным инициативам по четырем основным направлениям, которые были предложены на этот год: осознание, предвиденье, обращение к практике и организованность. Предложены четыре отправные точки для дебатов и действий.

Первая отправная точка — это «положение пожилых». Она отсылает к областям, представляющим основной интерес для Международного плана действий, включая здоровье и питание, жилье и окружающую среду, социальное благополучие, стабильность доходов и обеспеченность работой. Международный год пожилых способствует тому, чтобы еще раз обратиться к этим темам в аспекте рекомендаций, которые содержатся в самом Плане действий и в аспекте последующего определения глобальных целей по старению. Все это призвано способствовать практическим действиям в поддержку взаимного участия и заботы, самореализации и достоинства пожилых людей, как это очерчено в выработанных ООН принципах, касающихся пожилых людей.

Вторая отправная точка — это «развитие индивида в течение всей его жизни». В ней учитывается, что в мире, где все больше людей могут рассчитывать на то, чтобы прожить 90 лет и больше в обстановке непрерывных перемен, человек должен иметь определенные жизненные навыки: прозорливость, способность полагаться на себя, способность учитывать свою зависимость от других, гибкость и изобретательность. В такой ситуации людям требуется обстановка, создающая возможности для обучения в течение всей жизни, для усовершенствования имеющихся навыков и для ведения здорового образа жизни. Многим в средние годы требуется такая поддержка, которая может облегчить переход к старости, а также время для удовлетворения индивидуальных чаяний и для внесения поправок в семейные обстоятельства, карьеру и весь образ жизни.

В третьей отправной точке, которая касается «взаимоотношений между несколькими поколениями», отражено то обстоятельство, что демографические, социально-экономические и культурные революции оказывают влияние на отношения между поколениями, то есть, между детьми, родителями и более старшим поколением, а также между теми, кто работает и уже ушел от дел. Таким образом, затрагиваются отношения как в семье, так и в обществе целом. По мере того, как все больше людей доживают до глубокой старости, для них возникают две проблемы: стабильность дохода и необходимость в получении заботы и ухода. В традиционном обществе и то, и другое предоставлялось семьей и ближайшим окружением. По мере того, как общество приближалось к современному типу, эти задачи все больше распространялись на общество в целом посредством перераспределения средств между работоспособным и отошедшим от дел населением, что часто обеспечивается страхованием, а также накоплениями, которые пожилые люди сделали ранее. Скорость и размах перемен в этой сфере вызывают необходимость в непрерывных исследованиях и обсуждениях и во введении поправок на эти изменения.
Последней из отправных точек, а именно, «развитие и старение популяций», связана с проблемой соответствия между постарением населения с социально-экономическим развитием. Работа над решением этой проблемы требует введения многоотраслевых поправок в сферы трудоустройства, обеспеченности стабильным доходом, социального обеспечения, здравоохранения и образования, а также в схемы инвестиций, сбережений и потребления. Одно из основных направлений таких изменений состоит в том, чтобы обеспечить для всех пожилых людей возможность участвовать в заботе о других и, при необходимости, получать такую заботу. Другая задача состоит в том, чтобы построить общество, которое является целостным в возрастном смысле, то есть таким, которое способствует взаимной отдаче и равноправию поколений, даже если при этом поощряется надежда индивидов на самих себя и развитие индивидов как личностей в течение всей жизни.

Существует множество мероприятий, проектов и видов деятельности, которые необходимы на всех уровнях для того, чтобы следовать целям и задачам, которые подразумеваются во всем вышесказанном. Хотелось бы вкратце остановиться лишь на двух важных моментах.

Разработка программы исследований на XXI век
Реализация этого проекта будет продолжаться в течение трех лет после формулирования первоначальной программы исследований, разработанной консультативной группой экспертов, встреча которой состоялась в 1999 г.

Первые встречи были совместным начинанием, которое было предпринято Международной ассоциацией геронтологии и Секретариатом ООН и нашло поддержку со стороны Фонда Геронтологических исследований Новартис. Консультативные встречи экспертов будут определять ключевые приоритеты исследований, необходимых, чтобы направлять грядущую политику, и, далее, будут определять организации, агентства и отдельных лиц, которое смогут достаточно глубоко разработать области, которые будут определены как приоритетные. Результаты первых консультаций и дальнейшего развития ключевых вопросов будут широко оглашаться для последующих дебатов и рассмотрения перед тем, как окончательная формулировка программы будет дана в результате второй консультационной встречи экспертов, которая должна состоялась в 2000 г., и далее эта формулировка должна быть окончательно рассмотрена и одобрена Генеральной Ассамблеей ООН и формально направлена государствам-членам ООН для принятия к сведению и соответствующих действий. Разработка Программы исследований предназначена для того, чтобы заручиться решимостью правительств, международных агентств, исследовательских фондов и самих исследователей изучить те критически важные вопросы, касающиеся старения и того, что имеет к нему отношение, которые будут определены по ходу всего этого процесса.

Разработка основ политики Общества для всех возрастов.
Это — второе направление деятельности, о котором я хотела бы упомянуть. В общем, цель этого направления состоит в том, чтобы помочь правительствам эффективно реагировать на старение индивидов и популяций путем продвижения и реализации представления об «обществе для всех возрастов». Таким образом, эта встреча определит рамки стратегий и программ, имеющих целью построение «общества для всех возрастов». Эта деятельность направлена на то, чтобы придать вещественность риторике, предложить действия в противовес размышлениям, и быть общим руководством для всех наций международного сообщества в выработке обоснованных и практичных действий в ответ на многогранные и сложные проблемы, возникающие в связи со значительными изменениями демографической ситуации в самых разных странах[32,c.24].

В современном обществе социальное положение стариков гораздо менее надежно, чем в традиционных культурах. Там пожилой возраст означал престиж, власть и богатство, причем старики не только пользовались уважением в общине, но и выполняли важные обязанности в семье. В современных обществах практически ничего подобного не осталось.

Средний возраст британцев на протяжении последних полутора веков неуклонно растет. В 1800 году средний (медианный) возраст был около 16 лет. К началу XX века он вырос до 23. В 1970 году он составлял 28 лет, а сегодня перешагнул за 30. Если существующие демографические тенденции принципиально не изменятся, этот процесс продолжится и в будущем. К 2000 году средний возраст, вероятно, подойдет к 35 годам, а к 2030 — к 37. В этот момент доля населения старше 65 лет достигнет 11 миллионов человек. Помимо роста числа пожилых людей, возрастет доля глубоких стариков. По некоторым подсчетам, доля населения старше 85 лет вырастет к 2000 году на 50% и составит более 1,2% всего населения.

Рост числа пожилых людей обуславливают две причины. Первая заключается в том, что люди сейчас в среднем живут дольше. С 1900 года средняя продолжительность жизни возросла для мужчин на 12 лет, а для женщин — на 14. Вторая является следствием “беби-бума”, многочисленные дети которого составляют значительную долю в структуре населения.

Таблица 1

Доля населения в возрасте 65 лет и старше (в %). Сводная таблица по ряду стран (2010 — оценка)[32,c.25]

Великобритания	15,5	15,9
США	12,1	13,9
Дания	15,4	16,7
Франция	13,6	16,9
Германия	15,4	20,5
Италия	13,7	20,2
Ирландия	11,0	12,8

 

Если говорить только о годах, то старость — это настолько же понятие нашего времени, как и детство. Во все времена старость ассоциировалась с изменением внешнего облика и физических сил индивида, а не с хронологическим возрастом, который, кстати, был чаще всего неизвестен. Сегодня старость — понятие, определенное законом. Оно подразумевает период, когда большинство людей выходят в отставку и могут рассчитывать на различные виды социальной поддержки, в частности, на пенсию.

Возраст для выхода в отставку, получения пенсии и других льгот чрезвычайно различен в разных странах и даже внутри одного общества. Еще пятьдесят лет назад основанием для отставки в Британии принято было считать не возраст, а плохое здоровье и упадок сил. В конце 1920-х годов более половины мужчин старше 65 лет работали. Сегодня это положение сохраняется лишь в некоторых сферах деятельности особой социальной значимости: до глубокой старости работают ведущие политики, юристы, люди искусства и представители некоторых других профессий.

В современной Британии возраст обязательного выхода в отставку равняется 65 годам для мужчин и 60 для женщин (несмотря на то, что женщины обычно живут на несколько лет дольше). В Соединенных Штатах фиксированный возраст для выхода в отставку был недавно отменен совсем. Большинство европейских стран успешно движется в противоположном направлении, добиваясь постоянного снижения возраста, при котором человек может уйти на покой. В некоторых странах работники государственного управления и промышленной сферы должны уйти в отставку в 60 лет, опять-таки это чаще всего относится к женщинам, а не к мужчинам. Однако в связи с принятием законодательства о равных правах многие страны объявили эту практику незаконной.

Отставка создает социальные, экономические и психологические проблемы для индивида и, часто, для семьи; она означает переход в принципиально иное качество даже для тех, кто расценивает приобретенное свободное время как находку. Практически всегда отставка связана с уменьшением дохода. Средний доход британских семей, в которых по крайней мере одному из индивидов 65 лет или более, составляет лишь чуть более половины средней заработной платы. Разумеется, доходы пожилых людей неодинаковы, так как в эту категорию попадает сейчас значительная доля 563 населения. Однако многие из них (не менее 15% людей старше 65 лет) живут в условиях, близких к нищете, поскольку государственные пенсии по старости не допускают особой роскоши. Одинокие женщины живут в среднем беднее остальных.

Сегодня пожилые люди уходят в отставку в более раннем возрасте, чем прежде. Если в середине 1970-х около 90% мужчин в возрасте шестидесяти лет работали на полных ставках, то к 1992 году этот показатель упал до 50%25). Что касается женщин, то здесь ситуация более сложная, однако общие тенденции, по-видимому, одинаковы. Отчасти эти изменения отражают стремление оставить работу в относительно раннем возрасте, чтобы испытать себя на каком-либо ином поприще. Однако часто компании используют раннюю отставку как способ сокращения персонала; кроме того, они экономят на пенсиях, поскольку в случае выхода работника в отставку в более позднем возрасте им придется выплачивать пенсии большего размера.

Чаще всего пожилой возраст — это время утраты, если рассматривать его с позиции социальных отношений. Отставка — потеря не только работы, но и контактов с сослуживцами. Дети, как правило, имеют свои семьи, а отношения с друзьями или родственниками прерывает либо смерть, либо расстояние, так как пожилым людям менее свойственно путешествовать. В Британии доля одиноких женщин старше 65 лет значительно больше, чем в возрастной группе от 45 до 65 (в 1985 году соотношение было 32% к 15%). Доля одиноких мужчин в возрастной группе старше 65 лет несколько меньше, чем их же доля в возрастной группе от 45 до 65 лет (9% и 17%). Над стариками довлеет страх насилия, что может очень ограничить их деятельность, особенно тех, кто живет в городах.

Социальное положение пожилых женщин еще более проблематично. Разведенному мужчине или вдовцу проще найти себе новую спутницу, чем женщине найти нового спутника, так как женщины дольше живут, и поэтому старых женщин всегда больше. Кроме того, для мужчин более социально приемлемо показываться в обществе или жениться на женщинах гораздо моложе себя. Пожилым женщинам менее свойственно искать себе компаньонов вне дома и семьи. Для большинства женщин смерть мужа сопряжена с сильнейшим потрясением, депрессией и чувством вины, многие после этого часто сами заболевают. С другой стороны, есть также незначительное число женщин, для которых смерть мужа стала облегчением. Возможно, им приходилось сидеть с больным мужем дома или постоянно принуждать себя приспосабливаться к его желаниям.

Сам по себе пожилой возраст не означает болезни или одряхления, хотя с годами проблем со здоровьем прибавляется. Первые систематические попытки отделить физические проявления старения от последствий болезней были предприняты биологами относительно недавно, около 20 лет назад. Однако окончательного мнения относительно того, насколько человеческое тело неизбежно изнашивается с возрастом, нет. Социальные и экономические влияния иногда также нелегко 564 отделить от проявлений физического старения как такового. Потери родственников, друзей, работы, разлука с детьми, которые переехали на другое место, — за все приходится платить здоровьем. И хотя людей, которые чувствуют себя прекрасно и после 65, немало, значительная доля представителей этой группы, согласно американским исследованиям, считает своими самыми серьезными проблемами «плохое здоровье и недостаточно хорошее медицинское обслуживание».

В обществе, ценящем молодость, подвижность и физическую привлекательность, старики превращаются в тех, кого никто не замечает. Однако в последние годы в отношении к ним наметились некоторые перемены. Представляется маловероятным, что пожилые люди будут пользоваться таким же авторитетом и престижем, как и в традиционных обществах, но по мере того, как их доля в структуре населения увеличивается, растет и их политическое влияние. В США, например, они стали достаточно мощной политической силой; похожие процессы намечаются и в Великобритании.

Появились также группы, цель которых — борьба с эйджизмом и утверждение позитивного отношения к старости и старикам. Эйджизм (дискриминация людей по возрастному признаку) является порочной идеологией, подобно расизму или дискриминации по половому признаку. Относительно пожилых людей бытует не меньшее количество ложных стереотипов, чем относительно других объектов предубеждения. Например, многие думают, что большинство людей, достигших 65 лет, находится либо в больницах, либо в домах престарелых; что значительная доля этих людей является дряхлыми и немощными; что пожилые работники уступают в компетентности более молодым. Все эти представления ложны. 95% британцев старше 65 живут в собственных домах, лишь 7% из них выказывают явные признаки старческого одряхления, а показатели производительности и дисциплинированности у работников старше 60 превосходят показатели представителей более молодых возрастных групп.

В книге Майкла Янга и Тома Шаллера “Жизнь после работы: Пришествие Безвозрастного Общества”, утверждается, что возраст превратился в орудие угнетения, служащее для того, чтобы загонять людей в тесные рамки стереотипных ролей. Многие пожилые люди активно борются с подобным отношением, ищут новые сферы деятельности и новые способы самореализации. Они бросают вызов обществу, ставшему заложником у возраста.

В современных обществах и молодежь, и старики оцениваются прежде всего по возрасту; их занятия, личностные и индивидуальные характеристики имеют второстепенное значение. Эти две группы, считают Янг и Шаллер, должны образовать альянс, чтобы вырваться из плена прикрепления людей к определенным возрастным группам и создать безвозрастное общество. Они станут пионерами не только относительно своей социальной позиции, но и по отношению к большинству работающего населения.

Янг и Шаллер утверждают, что молодежь и старики могут вместе содействовать уходу современного общества от однообразного потребительства. Все большему и большему числу людей, говорят они, цитируя Вирджинию Вульф, удастся, наконец, освободиться от тяжких оков принудительного труда, от необходимости «всегда делать работу, которую не хочешь делать, и делать ее как раб, льстивый и подлый». Они смогут развить свои неповторимые качества и отдаться своему делу, что когда-то 565 столь эффектно и неподражаемо сделала Вульф. В противном случае ее писательский дар, «небольшой, но милый сердцу обладателя… был обречен померкнуть, а с ним и я сама, моя душа… была обречена пасть, как падает тронутый ржавчиной весенний цветок». Переоценка вклада пожилых людей могла бы способствовать росту уровня общей социальной терпимости. Социальные блага и права, монополизированные в настоящее время молодежью и людьми среднего возраста, следовало бы в будущем распределять более справедливо. Сегодня представители этих возрастных групп практически безраздельно господствуют в сфере образования, работы, власти и материального вознаграждения. Более равномерное распределение общественного богатства, при котором старики смогли бы им пользоваться так же, как и молодые, более соответствует принципам социальной справедливости.

• СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ГЛОБАЛИЗАЦИИ

 

• Основные модели социальной работы с пожилыми людьми в развитых странах мира

 

Каждая страна с учетом своей специфики формирует соб­ственную модель социальной политики. В то же время Ко­миссия Европейского Сообщества, чьей задачей является разработка унифицированной модификации социальной по­литики для «Общеевропейского дома», выделяет две основ­ные модели:

1. Первая модель, часто называемая «бисмарковской» (по имени ее родоначальника, канцлера Отто Бисмарка), уста­навливает жесткую связь между уровнем социальной защиты и успешностью (длительностью) профессиональной деятель­ности. Социальные права обусловливаются теми отчисления­ми, которые выплачиваются на протяжении всей активной жизни, т.е. социальные выплаты принимают форму отло­женных доходов (страховых взносов). Страховые кассы, уп­равляемые на паритетных или разделенных началах работо­дателями и работополучателями (предпринимателями и наемными работниками), собирают в установленном, как пра­вило, через коллективные договоры, размере отчисления из заработной платы, из которых формируются различные про­фессиональные страховые фонды и осуществляются соци­альные выплаты.

Ответственность за финансовое равновесие и сохранность средств несут правления касс (фондов). Они не должны суб­сидироваться из бюджета любого уровня, так как налоговое перераспределение, реализуемое через универсальный бюд­жетный подход, противоречит логике трудового (страхового) участия. Здесь социальная защита должна быть принципи­ально независима от «финансовых инъекций» со стороны гос­бюджета.

Конечно, для семей со слабыми возможностями актив­ного трудового участия существует национальная солидар­ность, реализуемая через муниципальные службы для ма­лообеспеченного населения, или благотворительность. Но это вспомогательные механизмы, а не основополагающие прин­ципы.

2. Вторая модель, которую комиссия ЕС называет «бевериджской» (Beveridge), исходит из того, что любой чело­век, независимо от его принадлежности к активному насе­лению, имеет право на минимальную защищенность по от­ношению к заболеваниям, старости или иной причине со­кращения своих материальных ресурсов. В тех странах, ко­торые выбрали эту модель, действуют системы страхова­ния по болезни, прикрепление к которым является автома­тическим, а пенсионные системы обеспечивают минималь­ные доходы всем престарелым независимо от их прошлых усилий по отчислениям от заработной платы (так называе­мые «социальные» пенсии в отличие от «профессиональных»). Такие системы социальной защиты финансируются через налоги из государственного бюджета. В данном случае пре­обладает принцип национальной солидарности, строящийся на концепции распределительной справедливости. Привер­женцами этой системы являются Англия и страны сканди­навского социализма, в первую очередь Швеция, достиг­шие весьма различных результатов в решении, например, проблем бедности.

В литературе используются различные обозначения мо­делей социальной политики.

Проанализируем их с учетом способности «бороться» с бедностью, использования налогового перераспределения и решения проблем занятости (табл. 2, 3).

Таблица 2

Характеристика различных моделей социальной политики[4,c.34]

	Католическая	Консервативная	Либеральная	Социал-демократическая
Центральная единица	семья	Местный рынок	Центральное правительство	Местные органы управления
Уровень затрат на социальное обеспечение	низкий	высокий	Высокий, налогоплательщики требуют понижения	Высокий
Занятость	Низкая, многие женщины не работают	Высокая, широко представлена неполная «распределенная» занятость	Высокая	Высокая, стимулируется государством
Частный сектор, обеспечивающий предоставление социальных услуг	—	+	+	+
Главный источник финансирования	Рынок и инфраструктура. Самопомощь. Семейная помощь	Рынок (страховые выплаты)	Государство для бедных и неработающих (налоги), страховые выплаты для налогоплательщиков	Государство и коммуны (муниципалитеты). Налоговое перераспределение
Упор на обязательное страхование	+	++	+	+
Упор на добровольное страхование или волонтерскую помощь	+	+	+	_

Таблица 3

Модели социальной политики, занятость и социальное перераспределение[18,c.89]

 

Модели социальной политики	Занятость	Уровень бедности	Перераспределение
Социал-демократическая	высокая	Низкий	высокое
Консервативная	низкая	Умеренный	умеренное
Либеральная	высокая	Умеренный	высокое
Католическая	низкая	Высокий	низкое

 

Из таблиц видно, что в социалистической или социал-демократической модели акцентируется как социальное пе­рераспределение доходов через фискальную политику, так и занятость. Последняя характеризуется тем, что большая часть населения представлена на рынке труда, а также высокой степенью занятости, в том числе «искусственной» — иниции­рованной государством. В консервативной модели также вы­сок акцент на занятости, но не на социальном перераспреде­лении. В данном случае мы видим феномен работающего бед­няка: множество людей работает, но заработная плата, которую им выплачивают, не позволяет избежать бедности, или же они заняты непостоянно — сезонные работы, неполный рабочий день и т.д.

По-другому обстоят дела при либеральной модели. Здесь уровень распределения занятости среди большей части насе­ления низкий, но мы обнаруживаем относительно высокий уровень социального перераспределения. Государства с соци­ал-демократической (социалистической) и либеральной моде­лями имеют умеренную степень бедности, тогда как государ­ства консервативной или католической моделей — более вы­сокую. Это означает, что социальное перераспределение важ­нее, чем распределение занятости в борьбе с бедностью, или, по крайней мере, что консервативный подход к борьбе с бед­ностью является неадекватным.

Однако это лишь одна сторона медали. Системы соци­альной защиты практически всех стран Западной Европы в 90-е годы столкнулись с финансовыми трудностями, вызван­ными, главным образом, старением населения и быстрым ростом расходов на страховые гарантии по старости и болез­ни. Эта тенденция будет углубляться, так как демографичес­кая ситуация последних лет свидетельствует о постоянном росте этих затрат наряду со стабилизацией затрат на семей­ные пособия в связи с почти неизменным числом их получа­телей.

Рассмотрим основные принципы каждой из моделей. Социал-демократическая модель.

Под этим заголовком рассматриваются основные прин­ципы так называемой скандинавской или нордической моде­ли. Главным принципом распределения социального обеспе­чения является универсализм. Имеется в виду, что социаль­ное обеспечение — это право всех граждан, обеспеченное главным образом государственным сектором (бюджетом).

«Финансовая подкладка» этой модели держится на ста­бильном и высоком уровне производительности, сильных профсоюзах как работодателей, так и работополучателей и договорных отношениях между ними, которые контролиру­ются государством. Подразумевается, что государственный сектор финансирует социальную политику через систему на­логообложения. Государственный сектор несет ответственность не только за расширение и финансирование социального обеспечения, но и за действительное функционирование раз­личных социальных служб. Это возможно при наличии силь­ного, но децентрализованного управления. Исторически сло­жилось, что коммуны в Скандинавии (Норвегии и Швеции) с XVIII в. отвечали за положение бедных, престарелых, детей (особенно, осиротевших).

Государственные налоги, как правило, имеют косвенный характер и связаны с розничной продажей товаров и услуг населению. Прямым налогом облагаются доходы. При этом прогрессия настолько велика, что шведские предпринима­тели, чтобы избежать налогового гнета, частенько стремят­ся зарегистрировать предприятие в Европе. Однако государ­ство держит под контролем и этот процесс. Часть налогов остается в коммуне, часть перечисляется государству на со­держание университетов, полиции, армии.

Хотя первой ввела обязательное страхование Германия при канцлере Бисмарке, Швеция отстала от нее ненадолго. Уже перед Первой мировой войной действовали две системы обязательного страхования: для пожилых и инвалидов (пен­сионное страхование по старости и инвалидности) и от без­работицы. Это позволило разорвать «обязательную» связь старости и бедности, привело к возникновению понятия «обес­печенная старость».

В 1930-е годы в Швеции и Норвегии (Финляндия в силу исторических причин запаздывала, однако после Второй мировой войны можно уже говорить о Скандинавии в целом) был сформулирован новый подход к социальным целям обще­ства. Необходимо было сократить разницу в условиях жиз­ни, так как оказалось, что социальная защита повышает спрос на товары и услуги на внутреннем рынке у «слабых» слоев населения и тем самым способствует экономическому росту.

В этот период оформилось разделение пенсии на «народ­ную» (социальную), выплачиваемую каждому жителю стра­ны по достижении 65 лет из бюджета, и трудовую, завися­щую от стажа, характера деятельности и пропорциональную объему страховых выплат. Если «народная» пенсия не превы­шает установленный государством и одинаковый для всех минимум, то трудовая зависит от самого работника. Таким образом, получается, что минимум гарантирован, но заин­тересованность в собственных усилиях сохраняется.

Тогда же впервые были введены дотации на каждого ребенка для каждого родителя. Ребенок стал объектом соци­альной защиты, причем без всяких оговаривающих условий в виде многодетности, неполноты семьи и т.п.

В результате сложилась некая «картина социального мира», где четко обозначились группы, связанные с конк­ретными проблемами, а не с бедностью, которая «исчезла». Это, например, следующие «слабые группы»:

— дети до 6 лет;

— неправильно воспитанные дети (имеющие плохих ро­дителей) и трудные подростки;

— старики;

— инвалиды (люди с дизабилитациями);

— безработные;

— «зависимые» (алкоголики, наркоманы и т. п.).

Итак, активная перераспределительная политика реши­ла проблемы бедности, но не смогла решить проблемы «сла­бых групп». Подход к их решению базируется на следующих принципах:

1. Все люди имеют одинаковую ценность, независимо от возраста и производительности. Общество не может «выбро­сить» слабые элементы и должно предоставить возможности слабым «респектировать» свои потребности.
2. Социальные услуги и сервис предоставляются на доб­ровольных началах. Только если клиенты не могут нести за себя ответственность, они могут быть принудительными.
3. Социальная защита должна быть непрерывной, охва­тывать все сферы жизни человека и давать возможность жить нормальной жизнью.
4. Социальная защита должна быть гибкой, доступной и способной выравнивать социальные условия для всех групп населения. Нормализационный подход помогает преодолеть разрыв как в физических, так и в социальных возможностях «слабых» групп и всего общества. В частности, все должны иметь возможность получить образование, квалификацию и оплачиваемую работу, т.е. стать нормальными, самообеспе­чивающимися членами общества.

Для реализации этих принципов в социальных службах занято множество государственных служащих, большинство которых составляют женщины. Как следствие принципа со­циальных прав гражданина, уровень затрат на социальное обеспечение является достаточно высоким, что позволяет избежать стигматизации социального обеспечения и поддер­живать большое число сторонников социал-демократической модели.

Модель предполагает достаточно успешное использование корпоратизма, результатом чего является контролируемая классовая борьба, где представители различных групп интересов сотрудничают с государством, например, в трех­сторонних переговорах. Эта модель имеет обязательным пред­варительным условием высоко и хорошо организованное об­щество и является итогом политической приверженности прин­ципам институционального общества welfare в терминологии концепции Титмусса.

Консервативная модель

Эта модель имеет несколько названий. Некоторые назы­вают ее «континентальной» европейской в соответствии с ее геополитической доминантой, другие предпочитают опреде­ление «институциональной». Центральный принцип, тем не менее, у всех один — упор на рынок и принцип страхования под государственным наблюдением. Из-за приверженности к системе социального страхования, организуемой и финанси­руемой «социальными партнерами», как называют в ЕС на­нимателей и нанимаемых, консервативная модель базирует­ся на принципе достижений, где труд определяет последую­щее социальное обеспечение. Для хорошо организованных рабочих в процветающих отраслях результат может быть очень высок. Проблемы возникают при рассмотрении тех слоев на­селения, которые не заняты постоянно или вообще не заня­ты, и поэтому они не имеют страховок, а степень налогового перераспределения невелика. Они вынуждены рассчитывать на местные благотворительные органы и общественную по­мощь, обычно не очень большую. Соответственно консерва­тивная модель социальной политики ведет к появлению двой­ного общества, описанного одним немецким социологом как Первая и Вторая Реальности.

Страной, где максимально полно реализованы принци­пы консервативной модели, является Германия, которая во­обще первой в Европе и в мире ввела систему страхования. Заслуга в формировании страхового законодательства при­надлежит канцлеру Бисмарку. Он добился последовательного принятия трех законов, сформировавших систему социаль­ного страхования:

• Закон о страховании по болезни лиц промыслового тру­да—в 1884 г.;
• Закон о страховании от несчастных случаев на произ­водстве — в 1885 г.;
• Закон об инвалидности и страховании по старости — в 1891 г.

Уже этим законам были присущи черты, характерные для системы страхования и сегодня:

— увязывание размеров страховых взносов с заработ­ком, а, к примеру, не с тем или иным риском;

— распределение расходов на взносы между рабочими и нанимателями;

— публично-правовая форма организации страхования. Возраст пенсионирования по старости был равен 70 годам при наличии 30-летнего трудового стажа; пенсии по инвалиднос­ти назначались в случае утраты 2/3 трудоспособности. Фи­нансирование осуществлялось за счет страховых взносов, выплачиваемых застрахованными и работодателями в равных долях, и дотации государства, за введение которой Бисмар­ка называли социалистом. Эти законы зафиксировали при­оритет реабилитации по отношению к пенсии, поэтому дер­жатели фондов пенсионного страхования использовали на­копленные средства для строительства туберкулезных учреж­дений, квартир для рабочих и т.д. Оценивая законы, можно сказать, что они привели к историческому компромиссу между индивидуальной автономией и коллективом, самопомощью и помощью государства, либерализмом и социализмом.

В 1910-е годы развитие страхования привело к сниже­нию пенсионного возраста до 65 лет (норма, действующая и сегодня), однако из-за экономической нестабильности разме­ры пенсий были очень малы. Определенное соотношение меж­ду пенсиями и ростом доходов работающих удалось устано­вить в 1950-е годы, что повысило благосостояние пенсионе­ров. Система страхования постоянно реформировалась, а пен­сионная реформа 1992 г. установила единые нормы для всех территорий объединенной Германии.

Пенсии по старости назначаются обычно в 65 лет при наличии 35 лет страхового стажа. Досрочная пенсия по ста­рости (с 60 лет) существует для шахтеров с многолетним ста­жем работы под землей. Можно получать неполную пенсию с 63-летнего возраста. Условие 35-летнего стажа облегчено женщинам, для которых учитываемым периодом времени теперь является период воспитания детей до 10-летнего воз­раста. Это положение считается «временно соответствующим Конституции». Существует также пенсия по старости в связи с безработицей. Обоснована она тем, что на рынке труда не­возможно трудоустроить 60-летнего работополучателя.

Законодатель возложил на систему пенсионного страхо­вания выполнение ряда задач, «подрывающих» принцип чи­стого страхования. Для этого используются дотации государ­ства, например, на финансирование срока службы в армии, воспитание детей и т.п. На эти цели тратятся существенные суммы — 18-20% расходов на пенсии ежегодно. Чтобы умень­шить долю государственной дотации, с 1992 г. поставлены уз­кие рамки инвестиционной деятельности фондов, ибо безо­говорочный приоритет должны иметь платежеспособность держателей фондов, наличие резервов предстоящих перио­дов платежей.

Итак, «немецкая» модель построена на взаимных обяза­тельствах нанимаемых и нанимателей, на принципе трудово­го участия (лучше обеспечен тот, кто больше работает и больше зарабатывает) и на примате реабилитации над пенсионированием, чтобы не допускать досрочного ухода на пен­сию в связи с утратой трудоспособности.

Либеральная модель

Либеральная модель также рассматривает рынок как наи­более важную сферу для организации человеческого взаимо­действия, но отличается от консервативной, по крайней мере, в двух отношениях. В либеральной, во-первых, предусмотре­но социальное обеспечение остаточного типа, т. е. люди, как правило, должны быть способны существовать в обществе и без социального обеспечения. Во-вторых, в настоящее время правительство несет ограниченную, и, тем не менее, всеоб­щую ответственность за социальное обеспечение всех граж­дан. Соответственно социальное обеспечение связано с глу­бокой стигмой, приводящей, таким образом, к малой отдаче. Из-за остаточного характера финансирования реализация модели зависит от наличия большого объема добровольной и неформальной помощи.

Нужно отметить, что либеральная модель (как и все ос­тальные) сильно модифицировалась с того момента, когда она стала формироваться. Классическими странами либераль­ной модели считаются Великобритания и США.

Проследим развитие модели на примере США. Система социального обеспечения в Соединенных Штатах базируется на двух основных формах:

— социальном страховании, выплаты по которому про­изводят как работополучатели, так и работодатели;

— государственной социальной помощи за счет бюдже­тов различных уровней (от федерального до местного).

Социальное страхование в США гораздо моложе конти­нентального и началось с Закона о социальном страховании 1935 г. Толчком для его появления была драматическая ситу­ация во время Великой депрессии, когда миллионы людей потеряли работу, а пособий по безработице не получали. Федеральный закон 1935 г. установил два вида социального страхования: пенсионирование по старости и пособие по без­работице.

Со временем закон обрастал дополнениями и поправка­ми, вводящими новые формы страхования и расширяющими круг страхуемых: пенсии в случае утраты кормильца, меди­цинское страхование «Медикейд» и т. п. Сложились уровни, на которых действовали определенные виды страхования: например, страхование по инвалидности в результате про­изводственной травмы или болезни действовало на уровне штатов, учитывая их специфику.

Тем не менее и сегодня существует ряд категорий заня­тых, не охваченных социальным страхованием. Это сельско­хозяйственные рабочие, поденщики, работники предприятий численностью менее 50 человек. Наиболее удручающим яв­ляется то, что около 35 млн занятых не имеют медицинской страховки. Характерно также, что подавляющее большин­ство пенсионируемых в США находится в возрасте 62 лет и старше; это связано с тем, что возраст выхода на пен­сию там единый — 65 лет, а требуемый для полной пенсии стаж — 35 лет (есть о чем подумать тем, кто утверждает, что наши пенсионеры живут хуже других — ведь и работают меньше).

Государственная социальная помощь, финансируемая не из бюджета, а из предварительно выплаченных взносов-стра­ховок, начала развиваться в США параллельно со страхова­нием и достигла сейчас расцвета. Толчок к ее развитию был дан президентом Д. Ф. Кеннеди, а затем молодежным движе­нием «зеленеющей Америки» (термин Ч. Рейча). Критерий для получения социальной помощи один — малообеспеченность, бедность. Точное количество программ социальной помощи в США установить трудно, так как среди них есть федераль­ные, федерально-штатные, штатные и муниципальные. По подсчетам, их около 8 тыс. Характерно, что критерии нуж­даемости варьируются от штата к штату, а пособие ни по одной программе не дотягивает до прожиточного минимума. Зато каждый нуждающийся может получить помощь по не­скольким программам сразу: муниципальное жилье плюс про­дуктовые талоны, плюс медицинская помощь «Медикер» и т.п.

Это позволяет с достаточной полнотой и гибкостью учи­тывать потребности разных групп клиентов, но приводит к многочисленным злоупотреблениям со стороны клиентов и ошибкам социальных работников в начислении пособий. В из­вестной мере «играет на руку» недобросовестным просите­лям и отсутствие в США института прописки, что позволяет получать помощь в нескольких штатах одновременно. Так, власти Нью-Йорка недавно организовали работу целого от­ряда детективов, которые будут занимать проверкой усло­вий быта клиентов и правильности оформления документов, выявлением нелегальных доходов. Содержание детективов обойдется городской казне в 50 млн долл. в год, но их работа сохранит в городском бюджете примерно 250 млн.

Из сказанного становится понятным, почему в США идет постоянная «война» налогоплательщиков с получателями по­мощи по социальным программам. Ведь из каждого зарабо­танного доллара 20 центов налогоплательщики через бюдже­ты разных уровней перечисляют тем, кто с традиционной протестантской точки зрения является «плохим» американ­цем, зависит от государства и т. д. Урезание социальных про­грамм или, наоборот, их расширение является обоюдоост­рым инструментом политических компаний, так как затраги­вает практически все группы населения. Президент Б. Клин­тон обещал всех «вэлферщиков» (получателей пособий) пере­вести на зарплату, т.е. заставить работать. Таковы, вкратце, характерные черты либеральной модели.

Католическая модель

Принципы католической модели социальной политики даны в ряде «папских писем», изданных Ватиканом в тече­ние XX столетия. Главным принципом является идея вспомогательности, концепция, в которую вдохнуло новую жизнь ее введение в лексикон ЕС. В «christikiche Soziallegre» (Хри­стианском социальном учении) принцип вспомогательности означает, что ближайшая инстанция должна всегда пытать­ся решать возможные проблемы. Естественно, индивидуум является ближайшей инстанцией. Если он не может себе по­мочь, то обращается к семье и родственникам. Следующей инстанцией будет местная община, включая церковь и гражданские организации, а также соседей и т.д. Если и это не поможет, то индивидууму следует воспользоваться услугами страхования. Последней инстанцией является государствен­ный сектор.

Ясно, что в католической модели семья и прочие ин­ституты гражданского общества в местной общине играют основную роль. Модель предполагает наличие структуры клиентизма и патронажа, слегка размытой развитием рыноч­ных структур, а также политических и социальных прав личности.

Социальное учение римско-католической церкви — со­вокупность социально-политических, социально-экономичес­ких и этических концепций, изложенных в официальных цер­ковных документах, а также выработанных католическими теологами и одобренных церковной иерархией. Наряду с этим учением, которого обязаны придерживаться все католики, имеются социальные взгляды региональных церквей, учиты­вающие местные условия, а также концепции отдельных католических мыслителей или групп, которые иногда зна­чительно отличаются от официальной доктрины. В широком смысле католическое социальное учение как приложение принципов вероучения к социальным явлениям и отношени­ям — столь же древнее, как и сама католическая церковь. Однако в современном виде социальное учение католицизма начало формироваться с конца XIX в. и процесс этот продол­жается. Его социальной предпосылкой являлось утвержде­ние капитализма в развитых странах Запада, что вызвало необходимость особо подчеркивать роль церкви как защитни­цы всех обездоленных и угнетаемых. Эти идеи доктринально оформил папа Лев XIII в своих энцикликах, главным образом в «Рерум новарум» (1891 г.), где отмечалось значение рабоче­го вопроса и признавалось наличие вопиющего социального неравенства. Вместе с тем церковь осудила социализм, объя­вила частную собственность и классовое неравенство неиз­бежно вытекающими из «естественного права» и природы человека.

В основу социального учения католицизма была положе­на томистская теория «естественного права», из которой вы­водилось право частной собственности. Церковь пропаганди­рует такие принципы, как принцип солидарности, регулиру­ющий взаимоотношения личности и общества и не допускаю­щий крайнего индивидуализма и крайнего коллективизма; принцип «общего блага» (это понятие, весьма абстрактное и многозначное, по-разному истолковывается католическими авторами); принцип «вспомоществования», означающий по­мощь со стороны социальных общностей более высокого ран­га общностям более низкого ранга и отдельным индивидам. Эти общие абстрактные принципы в церковных документах и работах католических авторов наполнялись конкретным со­держанием. Допускались умеренные реформы, призванные смягчить классовую борьбу. В частности, предлагались «депролетаризация» рабочих путем наделения их мелкой собствен­ностью, а также введение «корпоративизма», опирающегося на профессионально-производственную солидарность: в каж­дой профессии организуются синдикат рабочих и синдикат предпринимателей, делегаты обеих сторон образуют корпо­рации, которые руководят синдикатами и координируют их деятельность.

После Второй мировой войны церковь пошла по пути модернизации этого учения. Его эволюция нашла отражение в документах II Ватиканского собора (особенно в конституции «Гаудиум эт спес»), в энцикликах пап Иоанна ХХIII, Павла VI, Иоанна Павла II. Сейчас для теоретического обоснования это­го учения наряду с неотомизмом довольно широко использу­ются идеи католического персонализма, тейярдизма, экзис­тенциализма и других течений. При сохранении в основе со­циального учения католической церкви старого категорийного аппарата в нем появились новые моменты, например, от­крытость к изменяющемуся миру, что нашло отражение в часто применяемом понятии «знамения времени», под кото­рым подразумеваются новые явления общественной жизни.

В теологический лексикон вошло понятие «развитие», право частной собственности защищается, но не абсолютизирует­ся, допускается возможность отчуждения частной собствен­ности в интересах «общего блага»; особо подчеркивается, что церковь не связывает себя ни с одной политической систе­мой; церковь отказалась от практики анафемствования ина­комыслящих и перешла к диалогу с ними, а также с неверу­ющими.

«Гаудиум эт спес» (лат. «Gaudium et spes» — «Радость и надежда») — конституция церкви (пастырская), принятая II Ватиканским собором (1962-1965). Имеет другое назва­ние — «О церкви в современном мире». В ней сформулирова­на позиция католической церкви в отношении важнейших со­циальных проблем современности: войны и мира, социальной справедливости, социально-экономического развития стран, получивших политическую независимость, положения тру­дящихся и т. д. В документе содержатся некоторые новые моменты в социальной доктрине католицизма, говорится о праве трудящихся на объединение, признается законность забастовки как средства защиты прав рабочих, хотя оговари­вается, что она должна всегда рассматриваться как крайнее средство. Частная собственность характеризуется как усло­вие свободы человека, но при этом довольно резко критику­ются некоторые «пороки» капитализма.

«Популорум прогрессио» (лат. «Populorom progressio» — «Развитие народов») — энциклика Павла VI, изданная в Ва­тикане 26 марта 1967 г., посвящена социальным проблемам. Указав во введении на важность социального вопроса как всемирной проблемы, папа в первой части энциклики — «Об интегральном развитии человека» — рассматривает со­циальное положение в современном мире, обращая особое внимание на неравномерность развития народов, анализиру­ет некоторые концептуальные вопросы социального учения церкви. Под влиянием идей Ж. Маритена в энциклике выдви­гается идея интегрального, целостного экономического и куль­турного развития человечества; подчеркивается, что каждый человек ответственен не только перед всеми живущими сейчас людьми, но и перед будущими поколениями. Павел VI утверждает, что истинным является только христианский гуманизм, но, тем не менее, светский гуманизм имеет свою ценность, поскольку он все же дает возможность для сотруд­ничества верующих с неверующими в достижении земных целей. Экономика рассматривается как средство для осуще­ствления интегрального гуманизма.

В «Популорум прогрессио» проявилась дальнейшая эволюция отношения католичес­кой церкви к частной собственности. Отмечая, что право ча­стной собственности ни для кого не является безусловным и абсолютным, энциклика допускает ради общего блага нацио­нализацию частной собственности. Во второй части энцикли­ки — «О солидарном развитии человечества» — рассматри­ваются проблемы взаимоотношений между народами, особенно между богатыми и бедными странами: первые призываются оказывать помощь вторым; излишки богатых стран должны служить для помощи бедным странам; для этой цели предла­гается создать всемирный фонд за счет части военных расхо­дов. Проблема развития народов увязывается с проблемой мира. Энциклика призывает обеспечить равноправие стран и наро­дов в торговых отношениях, преодолеть препятствия, чини­мые национализмом и расизмом.

«Соллицитудо реи социалис» (лат. «Sollicitudo rei socialis» — «Забота об общественном») — седьмая энциклика Иоанна Пав­ла II, оглашенная в 1988 г. в честь 20-й годовщины энциклики Павла VI «Популорум прогрессио». «Соллицитудо реи социа­лис» — типичная социальная энциклика, содержащая новое определение социальной доктрины церкви, показывающая ее место, функции, цели и задачи на фоне основных идейно-политических проблем современного мира. Подводя итоги про­шедшего после публикации «Популорум прогрессио» двад­цатилетия, папа сделал вывод, что «нынешняя ситуация в мире с точки зрения развития производит скорее негативное впечатление». Это вызывается, в частности, тем, что увели­чивается разрыв между развитым Севером и южными регио­нами; что существуют различные формы эксплуатации и уг­нетения; действуют экономические, финансовые и социальные механизмы, укрепляющие состояние богатства одних и бед­ности других. Все страны должны решить разделяющие их конфликты, научиться сотрудничать друг с другом, что мо­жет произойти только в том случае, если они существенным образом изменятся.

Итак, в настоящее время внутри ЕС существуют несколь­ко моделей социальной политики. Поэтому трудно говорить об изменениях в социальной политике «Европейского дома», но во всех странах-членах ЕС видны перемены.

Скандинавская модель характеризуется высокой степе­нью универсальности и институционализации с упором на го­сударственный сектор. Там, тем не менее, и общественное мнение, и парламент ищут пути сокращения налогов сред­ствами гражданского общества и рынка. Как уже сказано, развитие идет в сторону приватизации, децентрализации и дебюрократизации с упором на частные — добровольные или коммерческие — решения вместо решений, лежащих в сфе­ре государственного сектора. В либеральной модели, из ев­ропейских стран наиболее выраженной в Великобритании, упор делается на организованное и частично субсидируемое государством социальное страхование в сочетании с частой благотворительностью. В консервативной (корпоратистской) модели, действующей в центральноевропейских государствах, упор делается на решения, связанные с рынком труда, где наниматели и нанимаемые заключают соглашения, вступаю­щие в силу, например, в случае незанятости, болезни или старости. Незанятое население трудоспособного возраста, в силу разных причин длительно неработающее, зависит от местных властей или частных благотворительных органов. Сегодняшние тенденции ведут к дальнейшей дифференциа­ции различных социальных служб и, например, в Нидерлан­дах и всей Скандинавии делается упор на децентрализацию и передачу ответственности муниципалитетам. Наконец, ка­толическая (латинская) модель, которая использует традиционные ресурсы сферы гражданского общества — церковь, семью и частную благотворительность, развивается в сочета­нии с институтом остаточного государственного социального обеспечения. Ряд стран уже реализуют у себя модель, кото­рую можно обозначить как «welfare pluralism».

Нелишним будет добавить несколько слов о том вариан­те «welfare pluralism», какой сложился во Франции. Так, во Франции на социальное обеспечение направляется значитель­ная доля национальных ресурсов, что обусловливает его вы­сокое качество. Но оно объясняется также и смешанным ха­рактером французской системы социальной защиты: в ней сочетаются черты различных систем — как тех, в которых получение социальных прав четко связано с уплатой взно­сов, так и тех, в которых социальное обеспечение является универсальным и безусловным.

В своем нынешнем состоянии система социальной защи­ты включает в себя страхование от некоторых социальных рисков, связанных либо со снижением личных доходов (в случае болезни, родов, инвалидности, производственных травм, старости, безработицы), либо с увеличением общесе­мейных расходов (семейные пособия). Кроме того, целый ряд особых схем направлен на обеспечение минимального дохода для некоторых категорий лиц, не относясь при этом к тому или иному из перечисленных выше рисков. Большая часть ресурсов системы обязательного социального страхования выплачивается в виде пособий по старости и болезни. Быст­рый рост расходов в настоящее время объясняется рядом таких факторов, как старение населения или качественные аспекты спроса и предложения по отношению к медицинско­му обслуживанию. Среднесрочные финансовые прогнозы раз­личных режимов социальной защиты показывают, что в бли­жайшие годы должен быть предусмотрен рост финансирова­ния. Эти вызывающие серьезное беспокойство финансовые перспективы требуют необходимых корректировок, относя­щихся в равной мере как к поступлениям, так и к затратам социального характера. Обоснованность такого беспокойства подтверждают события декабря 1995 г., когда демонстрации получателей различных видов пособий, требующих их уве­личения, на несколько дней парализовали жизнь Парижа. Хотя первая статья Кодекса социального страхования и ссылается на национальную солидарность, совершенно очевидно, что в момент своего основания в 1945 г. французская система соци­альной защиты гораздо более походила на страховую модель, нежели на перераспределительную. Так, социальные права в случае болезни, пенсии, производственных травм и семей­ных пособий были связаны с профессиональной деятельнос­тью и отчисления производились для каждого из этих рисков в пределах «потолка» заработной платы, хотя и весьма высо­кого (в настоящее время примерно три четверти всех зара­ботных плат не превышают этого «потолочного» значения). С другой стороны, организационный механизм, предусмот­ренный постановлением 1967 г., учитывал широкую автоно­мию управления для различных режимов: правления касс вы­бирались на паритетной основе (равного представительства трудящихся и предпринимателей) и могли предложить лю­бую меру, способствующую обеспечению финансового равно­весия режимов. Таким образом, гарантировалось отделение финансов социального страхования от государственного бюд­жета. Этот исходный способ организации, однако, претерпел существенную эволюцию под воздействием нескольких ре­форм:

— в начислении пенсии закон 1956 г. весьма существен­но улучшил механизм обеспечения минимальных ресурсов для престарелых («минимум по старости»). «Дополнитель­ное» пособие, независимое от отчислений, вносимых в тече­ние всей активной жизни, добавилось к другим пособиям, не связанным с отчислениями, и его финансирование взяло на себя государство. Закон 1972 г. сделал обязательными взно­сы в дополнительные режимы пенсионного обеспечения, в результате чего «потолок» заработной платы играет отныне лишь чисто теоретическую роль в общей системе начисле­ния пенсий;

— в области страхования по болезни законом 1978 г. ста­ло допускаться добровольное вступление лиц, которые либо ведут деятельность, не вознаграждаемую заработной платой, либо их взносы недостаточны для последующего получения прав. Впоследствии несколькими текстами были определены те категории населения, для которых взносы в этот новый режим личного страхования должен брать на себя государ­ственный бюджет; в частности, это относится к получателям так называемого «минимального дохода включения»;

— реформа 1983 г. перевела на выплаты из государствен­ного бюджета некоторые пособия страхования от безработи­цы, относящиеся к режиму национальной солидарности;

— в области семейных пособий законом 1985 г. о всеоб­щем распространении социального страхования на террито­рии страны упразднялась какая бы то ни было связь между правами на пособие и профессиональной деятельностью;

— законом от 2 декабря 1988 г. был учрежден минималь­ный доход включения, гарантирующий любому лицу или се­мье определенный минимум средств в обмен на контрактное обязательство активно стремиться к включению в хозяйствен­ную жизнь страны;

— и, наконец, законы, принятые в 1978-м, а затем в 1989 и 1990 г., позволили снять «потолочное» ограничение со всех отчислений в социальное страхование за исключением страхования по старости.

Можно добавить, что на практике принцип автономии управления далеко не всегда применялся. Администрации приходилось навязывать меры, необходимые для обеспече­ния финансового равновесия различных режимов. В целом можно сказать, что система социальной защиты отныне имеет смешанный характер. Роль профессиональной солидарности велика: в частности, все еще сильна независимость финан­сирования социального страхования от государственного бюд­жета. Однако были внедрены существенные элементы наци­ональной солидарности как за счет смягчения условий полу­чения прав, так и за счет расширения финансовой базы об­щих ресурсов социальной защиты.

По мнению противников французской системы социаль­ной защиты, необходимо внедрение частного негосударствен­ного страхования. Это особенно верно в области пенсионного обеспечения. Внутренних сбережений недостаточно, по срав­нению с усилиями по инвестированию, которые страна дол­жна осуществлять, с тем, чтобы поддерживать свою конку­рентоспособность. Для этого регулярно предлагается разви­вать капитализированные пенсионные Фонды — индивиду­альные или коллективные — в качестве дополнения и даже подмены нынешних распределительных и компенсационных режимов. Предлагается установить одинаковый фискальный режим для индивидуальных сбережений, образуемых в це­лях пенсионного обеспечения, и взносов в обязательную сис­тему пенсионного страхования (распределительных и компен­сационных пенсий), которые сейчас пользуются освобожде­нием от подоходного налога.

Вплоть до настоящего времени для государственных пен­сий этот путь все еще продолжает оставаться неизведанным. Подтверждается основополагающий вклад системы социаль­ной защиты в национальную солидарность и социальное един­ство, а также необходимость поддерживать уровень социаль­ной защиты французов. При этом, однако, рекомендуется ча­стичный возврат к основополагающим принципам французско­го социального обеспечения, предлагается ввести четкое раз­личие между расходами по линии профессиональной солидар­ности и теми, которые относятся к солидарности националь­ной. Подобная ориентация требует постепенных преобразова­ний в различных областях социальной защиты для поиска наи­более разумных сочетаний различных подходов и расходов.

Опыт, накопленный западными странами, отличается от опыта Востока. Восемь основных стран Азии с 1960 г. входят в число 12 наиболее быстро развивающихся стран мира. Госу­дарственные социальные расходы в Сингапуре и Таиланде, двух странах этой группы, ниже и более сконцентрированы на образовании, в особенности на начальном, основном обра­зовании, чем в промышленно более развитых странах. Единственной формой вмешательства государства является при­нятие определенного регулирования в этих областях.

Однако везде государство постоянно играет значитель­ную роль в социальном секторе, хотя форма этого участия значительно трансформируется. Так, отдельные социальные программы существенно сокращаются, другие — требуют серьезного изменения структуры и в первую очередь измене­ния их направленности (адресности).

Социальное обеспечение в индустриальных странах от­личается от социальной защиты в странах переходной эко­номики. В большинстве индустриальных стран работающее население вкладывает денежные средства в область соци­ального страхования, касающуюся выплаты пенсий и посо­бий по нетрудоспособности, болезни и безработице. Часто социальное страхование компенсирует значительную часть утраченного дохода, пособия связаны с предыдущими зара­ботками.

Для тех, кому недоступно пользоваться услугами соци­ального страхования, открыт доступ к системе социальной помощи. Эти программы принимают форму пособий по малообеспеченности, дополняющих доход после проверки средств получателя, если его доход ниже гарантируемого минималь­ного дохода в стране. Пособия на детей часто выплачиваются помимо социального страхования и программ поддержки до­ходов малообеспеченных, поскольку дети являются наиболее уязвимой частью населения. Более того, такие пособия явля­ются универсальными и выплачиваются всем семьям, где есть дети. В некоторых странах вместо этих пособий родителям предоставляется право на отсрочку уплаты налогов. Такая система имеет свои недостатки, так как она не предоставля­ет никаких пособий семьям с безработным отцом и обеспечи­вает большими льготами состоятельные семьи, которые пла­тят повышенные налоги. Законодательство по вопросам ми­нимальной заработной платы также является частью систе­мы социальной защиты. Системы социальной защиты в инду­стриальных странах должны быть адекватны возникающим потребностям и, следовательно, изменяются как по странам, так и в пределах одной страны во времени.

Вместе с тем во всех указанных выше странах нацио­нальная социальная политика опирается на правовую базу в социальной сфере, согласованную с общепризнанными меж­дународными нормами и стандартами в области прав челове­ка, изложенными во Всеобщей декларации прав человека. Международном пакте о гражданских и политических пра­вах. Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах. Конвенции о ликвидации всех форм дис­криминации в отношении женщин. Конвенции о правах ре­бенка и Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей 90-е годы, Венской декларации и программе действий, принятых Всемирной конференцией по правам человека (Вена, 1993 г.). Стандартных правилах обеспе­чения равных возможностей для инвалидов. Международном плане действий по проблемам старения и других документах.

Годы введения общегосударственных социальных про­грамм в развитых странах приведены в табл. 4.

Таблица 4

Год введения общегосударственных социальных программ в ряде развитых странах [18,c.109]

Программы	Гер­мания	Вели­кобри­тания	Шве­ция	Фран­ции	Ита­лия	США
Страхование от не­счастных случаев на производстве	1884	1906	1901	1946	1898	1930
Пособие по болезни	1883	1911	1910	1930	1943	—
Пенсионное обеспе­чение	1883	1908	1913	1910	1919	1935
Страхование по без­работице	1927	1911	1934	1967	1919	1933
Семейные пособия	1954	1945	1947	1932	1936
Медицинское страхо­вание или предостав­ление бесплатной медицинской помощи	1880	1948	1962	1945	1945	Частич­но 1935 и 1960

 

Среди ветеранов в сфере организации социальной защи­ты населения лидирует Германия, а среди сравнительных новичков в этой области из указанных 6 стран замыкают США.

В Западной Европе сейчас идут серьезные дебаты по вопросам реформирования системы социальной защиты. Дли­тельный период высокой безработицы и перспектива роста числа пенсионеров привели Западные правительства к необ­ходимости искать возможности сокращения расходов. Рефор­мы конца 1980-х годов в Великобритании привели к сокраще­ниям размера государственных пенсий, которые постепенно сойдут на нет для тех, кто выйдет на пенсию после 2000 г. США законодательно установили постепенное повышение возраста выхода на пенсию.

Мировое сообщество через систему социальных индика­торов рассматривает, как экономическая политика государ­ства сочетается с ростом человеческого капитала его граж­дан. В 1991 г. Департаментом здравоохранения и социального обслуживания правительства США был подготовлен отчет «Программы социального обеспечения во всем мире», в кото­ром рассмотрены программы в 146 странах.

Термин «социальное обеспечение», или «социальная за­щита», относится к программам, организуемым правитель­ством на основании установления факта, что индивид на вре­мя или окончательно потерял способность получать доход и для выполнения специальных расходов, связанных с женить­бой, рождением, смертью. Пособия семьям на детей также включаются в это определение. Помощь людям, охваченным этими программами, оказывается: а) в форме денежных вып­лат, возмещающих потери дохода в результате старения, потери трудоспособности или потери кормильца, краткосроч­ного заболевания рождения ребенка, производственного трав­матизма, безработицы; б) в форме госпитализации, медицин­ского обслуживания, реабилитационного ухода и т.д.

Программы, которые оплачиваются в денежной форме, обычно называются программами регулирования доходов; второй тип программ предоставляется в натуральной форме и определяется как программы социального обслуживания населения.

Информация по системе социальной защиты в каждой стране делится на следующие основные разделы: старость; нетрудоспособность; смерть кормильца; болезни и материн­ство; производственный травматизм; безработица; семейные пособия.

В каждом разделе, в свою очередь, определяется кон­тингент; источники финансирования; условия получения пен­сий и пособий; организация выплат (размер и продолжитель­ность); организация и управление программами.

Законодательная база по каждой программе представле­на двумя действующими законами — законом по данной про­блематике и общим законом.

В настоящее время многие национальные системы соци­ального обеспечения включают две или более программ по одному и тому же типу рисков, но применяемые к различ­ным группам населения или профессиям. В таких случаях подробно излагается только базовая программа для самой большой группы, которая обычно наблюдается в промыш­ленности и торговле. Существуют также специальные про­граммы (например, для железнодорожных рабочих, шахте­ров, моряков, сельскохозяйственных рабочих, ремесленни­ков и т.п.), которые в основном повторяют общую схему. Спе­цифические особенности финансирования каждой програм­мы по линии компенсационных ставок и взимаемых в соот­ветствии с ними взносов изложены в разделе «Источники финансирования». Кроме того, в соответствующих разделах рассматриваются особенности расчета различных выплат, предусмотренных в основных разделах (программах), с уче­том «потолка» по заработной плате, а также принципов и условий, обеспечивающих их получение.

Раздел «Выплаты» по каждой из пяти программ включа­ет следующие сведения: денежные выплаты работающим, постоянные пособия по нетрудоспособности, медицинские пособия, пособия в случае потери кормильца, на медицинс­кие услуги и другие выплаты нуждающимся.

В разделах «Организация и управление программ», а также «Типы программ» указываются принципы админист­ративного обеспечения программы, а также перечень орга­низаций, занимающихся управлением программами.

В разделе (программе) «Старость, нетрудоспособность и смерть кормильца» рассматриваются выплаты по рискам «дли­тельного периода», имеющие форму пенсии, выплачиваемой в течение жизни или, в крайнем случае, в течение длитель­ного промежутка времени. При этом имеются в виду пенсии или единовременные выплаты, способствующие возмещению потерянного дохода в результате старости и выхода на пен­сию или по достижении определенного возраста. Некоторые страны устанавливают получение пособий лишь в случае окон­чательного выхода на пенсию, другие платят пенсию по до­стижении определенного возраста, независимо от того, вы­шел ли человек на пенсию или продолжает работать. Второй тип «долгосрочных рисков», для которых пенсии обеспечива­ются, согласно программам социального страхования, за не­трудоспособность (в ряде стран — инвалидность). Это может быть определено как постоянная или длительная, более или менее общая нетрудоспособность, полученная в результате травмы или болезни. Нетрудоспособность, полученная в ре­зультате травмы или профессиональной болезни, обычно, рассматривается в разделе «Производственный травматизм». Третий тип пенсии, указанный в данном разделе, представ­ляет собой пособия и выплаты в случае смерти. Пенсии по потере кормильца и жертвам несчастных случаев обеспечи­ваются обычно через особые программы.

Второй основной раздел Отчета по каждой стране каса­ется программ, связанных с риском болезней и материнства, и включает в себя один (или более) из следующих подразделов: 1) денежные пособия для возмещения потерь в резуль­тате непроизводственных краткосрочных заболеваний или травм; 2) денежные пособия для возмещения потерь в слу­чае материнства; 3) медицинские пособия или услуги. Основ­ная причина, почему в одной группе оказались совершенно различные пособия по болезни и по материнству, заключа­ется в том, что это пособия по временной нетрудоспособнос­ти. Кроме того, в большинстве случаев такие пособия предо­ставляются как часть единой системы, при общем финанси­ровании и управлении. В большинстве стран медицинская помощь оказывается больным и матерям как неотъемлемая часть системы страхования здоровья. Эти услуги непосред­ственно соединяются обеспечением денежными пособиями. В некоторых случаях компенсационные выплаты по мате­ринству включаются в программы семейных пособий. Иногда, однако, медицинские услуги проходят под эгидой обществен­ных программ здравоохранения, не зависимых от систем со­циального страхования.

Третий, основной, раздел, посвященный каждой стра­не, касается программ, обеспечивающих пособия в случае потери трудоспособности или смерти в результате производ­ственной травмы или профессиональной болезни. Эти програм­мы обычно представляют как «короткие», так и «длитель­ные» пособия, выплачиваемые в течение всего срока нетру­доспособности. Пособия по производственному травматизму почти всегда включают в себя денежные выплаты и медицин­ское обслуживание. Большинство стран имеют отдельные программы по производственному травматизму, которые не связаны напрямую с другими мерами социального страхова­ния. Однако в ряде стран, например в Испании, компенса­ции по производственному травматизму выплачиваются в соответствии со специальным разделом общих программ со­циального страхования.

Четвертый раздел представляет собой список программ, защищающих человека от риска безработицы. В некоторых странах эти программы полностью независимы от других мер социального страхования и часто связаны с услугами по тру­доустройству. В других — программы по безработице вклю­чены в список мер системы социального страхования, охва­тывающей и другие риски. Система услуг по трудоустрой­ству поддерживает контакт со сферой социального страхова­ния и помогает в поиске новых рабочих мест всем желающим и живущим на пособия.

Пятый и последний раздел касается семейных пособий. Основная цель таких программ — обеспечить дополнитель­ный источник дохода семьям с маленькими детьми. Эти про­граммы иногда тесно связаны с другими мерами социального страхования; в иных случаях они полностью независимы.

В странах с переходной экономикой показатели социаль­ного развития резко идут «вниз». Это объясняется как про­явлением накопленных недостатков в социальной сфере, ко­торые не были приняты своевременно в расчет, так и разру­шением старой системы социальной защиты населения без предоставления адекватной замены. Наиболее остро стоят проблемы обеспечения минимальных доходов, организации рынка труда, охраны здоровья, экономической защиты насе­ления. Складывается критическая ситуация в сфере доходов. В условиях усиливающегося социального расслоения, проис­ходит ротация в группах со средним доходом за счет «вымы­вания» наиболее образованной и квалифицированной части населения. Слой бедных не исчезает даже в развитых стра­нах, где он колеблется от 3 до 8%. Однако в странах с пере­ходной экономикой в эту группу включаются многочислен­ные слои людей («новые бедные»), желающих трудиться, но не имеющих такой возможности. В эту группу попадают на­учные сотрудники, бывшие военнослужащие, которые ра­нее принадлежали к высокодоходным группам общества. Па­дение доходов сопровождается деградацией потребительных стандартов основной массы населения, поэтому социальная защита может осуществляться только на уровне денежно-компенсационных механизмов. Рост числа бедных и длитель­ное пребывание в этом состоянии ведут к осложнению соци­ально-политической обстановки в обществе.

В устойчивых обществах обычно прослеживается четкая взаимосвязь между образовательными, профессиональными характеристиками населения и уровнем их доходов, суще­ствуют определенные представления о престиже. В странах с переходной экономикой возникает новое распределение населения по уровню дохода и престижу, которое не всегда согласуется с существующими представлениями и не имеет объективного объяснения в рамках господствующих мораль­ных норм. Положение в обществе части населения, которая не смогла воспринять новую (часто чуждую) систему ценнос­тей, стремительно снижается. В условиях структурной пере­стройки возникают целые регионы, где резко ухудшилось положение населения. Очень часто в доперестроечный пери­од именно эти регионы и данные группы населения были наи­более престижными. Такая резкая ломка стереотипов часто имеет печальные последствия и требует срочного вмешатель­ства государства.

Роль государства будет сокращаться в одних областях и более заметна и значительна в других. Переход к рыночному хозяйственному механизму требует усилий по адаптации ад­министративных структур социальной сферы к рыночным отношениям, создания необходимых институтов, призванных обеспечить функционирование социальной сферы в режиме рыночного хозяйственного механизма.

Страны с переходной экономикой проводят радикальные экономические, социальные и политические преобразования, учитывая опыт и достижения передовых стран мира. Глобаль­ные проблемы социальной политики можно сформулировать следующим образом: экологическая ориентация социальной политики и социальная ориентация экономики — некоторые факторы национальной и международной безопасности, пе­реход стран на модель устойчивого развития, обеспечиваю­щего равенство интересов настоящего и будущих поколений в социально-экономическом и экологическом аспекте. Концепция устойчивого развития предполагает нацеленность дея­тельности как самого индивида, так и всех социальных ин­ститутов, прежде всего государства, на такие изменения в обществе, которые можно рассматривать как развитие. В период резких изменений в политической и экономической структуре общества возрастает роль личностного фактора в предотвращении таких изменений в положении индивида, которые можно констатировать как деградацию.

Система социальной защиты в странах с переходной эко­номикой сталкивается с рядом трудностей. Важным различи­ем между этими странами и индустриальными странами яв­ляется то, что в последних бедность — весьма распростра­ненное явление. Другим препятствием является инертность старой системы социальной защиты, ограниченность ресур­сов и недостатки административной системы в развивающих­ся странах. Эти отличия вызывают необходимость рассматри­вать при разработке программ социальной защиты в разви­вающихся странах другие аспекты. Особое внимание долж­но уделяться созданию специальной системы социальной под­держки, позволяющей обеспечить нуждающихся самым не­обходимым. В связи с этим распределению пособий должно придаваться большое значение. Возникновение администра­тивных трудностей как при определении размера пособий, так и при определении их получателей предполагает, что существующие общественные объединения должны быть включены в организацию программ социальной защиты.

Экономика и общество создают и поддерживают свобод­ные и самофинансирующиеся ассоциации, которые удовлет­воряют нужды граждан и приемлемы для государства. Обще­ственные группы участвуют в принятии политических реше­ний и одновременно им приходится участвовать в согласова­нии интересов самых разнообразных партнеров в социальной сфере. Государство порой реализует регулирующие функ­ции не посредством законов и распоряжений, а через актив­ную деятельность самих общественных групп. Эффективная система ассоциаций представляет интерес для всего обще­ства, так как они выполняют упорядочивающую функцию в области социальных отношений и способны в какой-то мере защитить гражданина от необузданной рыночной стихии, а также от злоупотреблений государства. Самоуправляющиеся ассоциации проводят в жизнь принцип социальной справед­ливости, оказывают помощь нуждающимся.

Ориентиром для социально-экономической политики яв­ляется система измерителей, или индикаторов: нижние, по­роговые значения, переход на которые ведет к социальной напряженности, а в последующем — к угрозе экономической и общественной безопасности, и верхние, в том числе мини­мальные с поэтапным выходом на рациональные социальные стандарты уровня и качества жизни граждан. Социальные нормы и нормативы потребления материальных благ и плат­ных услуг на рациональном уровне в стране разработаны бо­лее 10 лет назад.

Определив такие нижние и верхние ориентиры, инди­каторы или стандарты уровня жизни населения, можно по­средством системы генеральных или иных соглашений и кол­лективных договоров, законов и других нормативных актов, бюджетов и экономических рычагов достичь заданных резуль­татов. К этим социальным измерителям следует отнести ве­личину доходов (в том числе размер заработной платы, пен­сий, стипендий, пособий, прожиточного минимума), индекс потребительских цен, задолженность по заработной плате, уровень безработицы, соотношение доходов наиболее и наи­менее обеспеченного населения и др.

Пороговым значением, фиксирующим возможность по­явлении социальных конфликтов, является, как показывает мировой опыт, недовольство 30% населения своим жизнен­ным уровнем (сюда входят примерно 10% тех, кто имеет доход ниже прожиточного минимума, и 20% тех, у кого до­ход превышает на 40-50% минимум; вместе они составляют группу социального недовольства). У нас же в стране это пороговое значение достигнуто.

По среднемесячным доходам пороговые значения опре­деляются по отношению к прожиточному минимуму и долж­ны составлять 2,5; а пороговое значение размера пенсии к прожиточному минимуму — 1,5. Также должно быть определено пороговое значе­ние разрыва между доходами 10% богатых и 10% бедных и, как показывает зарубежный опыт, разрыв не может превы­шать 8 — 10:1. В нашей стране ныне этот разрыв превышен почти вдвое.

Оценка рейтинга стран по совокупному индексу разви­тия человеческого потенциала, в котором учитываются пред­полагаемая при рождении продолжительность жизни, уро­вень грамотности взрослого населения, средний коэффици­ент приема в учебные заведения, доход ВВП на душу насе­ления (по паритету покупательной способности в тыс. долла­ров). Россия среди 174 стран занимала в 2000 г. 71-е место.

Уровень жизненный (уровень жизни) населения — важ­нейший обобщающий социальный показатель, дающий пред­ставление о благосостоянии общества в целом, основных со­циально-демографических групп населения либо отдельных граждан и их семей, позволяющий оценить эффективность социально-экономической политики государства. Уровень жиз­ни характеризует состояние и развитие потребностей граж­дан в материальных, духовных и социальных благах и сте­пень удовлетворения этих потребностей. Потребности людей разнообразны, зависят от возраста, пола, социального ста­туса, культурного уровня и других личностных качеств че­ловека, а также от природно-климатических условий, исто­рических и национальных особенностей и традиций, эконо­мических ресурсов, социальной обстановки на территории его проживания и деятельности.

При оценке степени удовлетворения потребностей используется система интегральных и частных, натуральных и стоимостных индикаторов. Например, это реальные доходы на душу населения и их структурные составляющие (зарплата, предпринимательский доход, доход от собственности, социальные трансферты — пенсии, пособия, стипендии и др.), количество и ассортимент потребляемых человеком продук­тов питания, непродовольственных товаров, услуг (в том числе образования, здравоохранения, культуры), жилищные ус­ловия и т.п. Существующие тенденции изменения уровня жизни и их динамика определяются сопоставлением системы показателей уровня жизни с их значением в предшествую­щие периоды времени, сравнением этих индикаторов в раз­ных регионах страны или в зарубежных странах либо сопос­тавлением фактического уровня жизни со степенью удовлет­ворения минимальных и рациональных запросов людей, вы­раженных в нормативной форме (например, в виде системы потребительских бюджетов по основным социально-демог­рафическим группам населения — прожиточного миниму­ма, минимального потребительского бюджета, рациональ­ного потребительского бюджета и, наконец, потребительс­кого бюджета высокого достатка). Показатели уровня жиз­ни являются одним из критериев развитости социального государства.

Качество жизни — совокупность показателей, отража­ющих не столько уровень потребления товаров и услуг, сколь­ко социальные результаты экономического развития государ­ства — рождаемость и смертность, среднюю ожидаемую про­должительность жизни, уровень заболеваемости населения, ус­ловия и охрану труда, доступность информации, обеспечение прав человека, степень социальной защищенности населения, его дифференциацию по уровню доходов. Кроме названных показателей качество жизни характеризуется уровнем заня­тости населения и качеством трудовой жизни, количеством свободного времени граждан и возможностью проведения до­суга и отдыха, уровнем преступности в обществе, состоянием экологической обстановки. При сопоставлении качества жизни населения разных стран используется разработанный специа­листами ООН и введенный в практику с 1991 г. интегральный показатель — индекс человеческого развития, включающий в себя ожидаемую среднюю продолжительность жизни, уровень образования (число лет обучения в возрасте 25 лет и старше) и среднедушевой валовой внутренний продукт в долларах СП1А, исчисленный не по биржевому курсу, а по покупательной спо­собности валюты соответствующей страны.

Качество образования — одна из основных характеристик образования, показывающая степень усвоения знаний, умений и навыков. Требования к качеству образования обусловлены потребностями производства, общественных отношений, науки, техники и культуры. Наличие качественного образования — необходимое условие подготовки человека к жизни и труду. Основной способ его получения — обучение в учебных заведе­ниях и самообразование. Качество образования оценивается пол­нотой полученных знаний, навыков и умений, соответствую­щих современным требованиям науки, экономики, социальной сферы, техники, характеризуется подготовленностью челове­ка к определенному виду деятельности, профессии. Оно — не­обходимое условие формирования личности, предпосылка ее включения в систему общественного и производственно-тех­нического разделения труда. Его повышению способствует боль­шая гибкость системы образования, многообразие методов обу­чения и воспитания с учетом региональных и национальных черт образа жизни населения, их индивидуальных особеннос­тей, применение различных вариантов современных программ и учебных пособий, возможность обновления и пополнения зна­ний и навыков человека на протяжении всей жизни. Одна из задач социального государства — обеспечение реальности по­лучения всеми гражданами России качественного образова­ния, обновления знаний с целью их эффективного примене­ния в научной и практической деятельности.

Качество социального обслуживания населения — сте­пень реализации конституционных прав граждан, попавших в трудную жизненную ситуацию, по удовлетворению их ос­новных жизненных потребностей. Возможность реализации этих прав зависит от:

• соответствия фактического уровня социального обслуживания, установленного законодательными и иными нормативными правовыми актами, государственным стандартам С.о. населения: а) по перечню предоставляемых услуг: меди­цинских, бытовых, культурно-просветительских и т.д.; б) по объему услуг (количеству доставляемых продуктов питания, медикаментов, дров и угля для отопления помещения и др.); в) регулярности их предоставления; г) соблюдению правил оказания услуг (санитарно-гигиенических, культуры обслу­живания и др.);
• соответствия перечня и уровня предоставляемых услуг (стандартов социального обслуживания) требованиям нормаль­ной жизнедеятельности нуждающихся, отвечающих достиг­нутому уровню потребления в обществе.

Для практического обеспечения качественного социаль­ного обслуживания в РК как социальном государстве раз­вивается система социальных служб.

Коэффициент Джинни (индекс Джинни) — макроэко­номический показатель, характеризующий дифференциацию денежных доходов населения в виде степени отклонения фак­тического распределения доходов от абсолютно равного рас­пределения их между жителями страны. Другой показатель, характеризующий дифференциацию денежных доходов, — это соотношение доходов 10 (20)% наиболее богатых и наи­более бедных. Коэффициент Джинни в России в последние годы колеблется в пределах 0,55-0,00, а отношение доходов 10% наиболее обеспеченных к 10% наименее обеспеченных людей — от 1:5 до 1:15. Перераспределение доходов богатых в пользу бедных, снижающее степень поляризации доходов населения, ставится в числе задач государственной социаль­ной политики. Многие европейские социальные государства следят, чтобы отмеченные соотношения доходов не превы­шали 1:5:7. В Швеции это соотношение составляет 1:4.

Коэффициент рождаемости определяется как отноше­ние числа живорожденных детей к соответствующему числу населения. Различают общие, специальные (мужской и жен­ский) и частные (возрастные, кумулятивные и др.) коэффи­циенты. Общий коэффициент рождаемости — отношение числа родившихся в определенный период детей к среднегодовой численности населения и, как правило, рассчитывается в промилле. Специальный коэффициент рождаемости — отно­шение числа родившихся к числу женщин репродуктивного возраста. Суммарный коэффициент рождаемости равен сум­ме коэффициентов рождаемости, вычисленных для всех воз­растных интервалов. Для элиминирования влияния брачной структуры применяется коэффициент брачной рождаемости, вычисляемый как отношение числа родившихся в браке к числу замужних женщин. Аналогично рассчитывается коэф­фициент внебрачной рождаемости как отношение числа ро­дившихся вне зарегистрированного брака к численности не­замужних женщин. Кроме частных коэффициентов рождае­мости, рассчитываемых по одному признаку (возраст мате­ри, ее брачное состояние, очередность рождения ребенка и т. п.), при наличии соответствующих данных могут быть вы­числены частные коэффициенты одновременно по несколь­ким признакам; возрастные коэффициенты брачной и вне­брачной рождаемости, коэффициенты брачной рождаемости по продолжительности брака и очередности рождения, ко­эффициенты брачной рождаемости по сочетанию возрастов отца и матери и др. Анализ различных показателей рождае­мости используется при оценке настоящей и определении будущей демографической ситуации. В 2000 г. общий коэффи­циент рождаемости в России равнялся 8,7%. Социальные го­сударства следят, чтобы общий К. р. был в пределах 10-15%.

Коэффициент смертности в наиболее общем виде — это показатель, равный отношению числа умерших за опре­деленный период (год, полугодие, квартал) к числу живущих на определенной территории. В демографии используются различного рода коэффициенты смертности. Общий коэффи­циент смертности исчисляется как отношение общего числа умерших в течение исчисляемого периода к средней числен­ности населения и, как правило, выражается в промилле.

Более точные выводы позволяет сделать анализ смертности по полу и возрасту. Возрастные коэффициенты смертности измеряют уровень смертности по отдельным возрастным груп­пам; исчисляются как отношение абсолютного числа умер­ших в данной возрастной группе за определенный период (обычно 1 или 2 года) к средней ее численности. Коэффици­ент младенческой смертности — показатель смертности де­тей в возрасте до одного года. Для устранения влияния мла­денческой смертности на показатель общего уровня смертно­сти используют коэффициент смертности населения старше одного года. При анализе смертности важное значение имеет коэффициент смертности по причинам смерти. В 2000 г. об­щий процент смертности составил в России 15,3%. Коэффици­ент смертности является одним из основных измерителей со­циальности социального государства.

Коэффициент фондов (коэффициент дифференциации населения по уровню денежных доходов) характеризует сте­пень социального расслоения населения по доходам и рас­считывается как соотношение между средними уровнями де­нежных доходов 10% населения с самыми низкими и 10% населения с самыми высокими доходами.

В 1997 г. величина этого коэффициента для развитых стран Запада составила 10,0, а в социальных государствах Запад­ной Европы он колеблется в пределах 5-10 раз. Максимальный уровень дифференциации доходов населения в этом же году наблюдался в США — 19,0, а минимальный в Австрии — 4,4.[2,c.135]

 

 

• Опыт передовых стран мира по оказанию социальной помощи пожилым людям

 

Начиная с 90-х годов XX века проблемы, связанные со старением трудовых и интеллектуальных ресурсов страны, увеличением материальной и эмоциональной нагрузки на трудоспособное население в Казахстане, встали особенно остро. Мы считаем, что существующая система реабилитации людей пожилого возраста в нашей стране недостаточно эффективна. Поэтому, опираясь на мировой опыт, предлагаем альтернативную модель геронтологической организации.

От начала прошлого века и до настоящего времени возрастная струк­тура Казахстана серьезно трансформировалась: из «молодой» – менее 7 % пожилых людей – стала превращаться в «старую» – 9 % в 1959 году. Если в 50-х годах XX века младшее поколение превышало численность пожилых более, чем в 2,5 раза, то к концу двадцатого столетия лишь в 1,3 раза.

Начало XXI века не принесло коренных демографических изменений. Из-за сверхвысокой смертности мужчин в нашей стране процесс старения по-разному отразился на мужском и женском населении. Среди мужского населения пенсионных лет распределение по возрасту выглядит следующим образом: количество мужчин в возрасте от 60 лет и старше составляет 14 %; от 65 лет и более – 8,7 %; 75 лет и старше – 2,3 %.

В то же время количество женщин превышает мужское население, в этой возрастной группе почти в два раза, а именно: в возрасте от 60 лет и старше составляет 23,2 %; от 65 лет и более – 16,5 %; 75 лет и старше – 6,6 %. Можно отметить, что с возрастом количественный перевес женского населения увеличивается.

Социальный аспект представленной демографической ситуации обусловлен тем, что быстротечное старение населения определено в РК в первую очередь ухудшением качества населения: из этих посылок мы определяем пожилых людей в особую социальную категорию и, опираясь на исследования Куценко В.В. и Ровбеля С.В.[7,c.43], определяем характерные свойства данной возрастной когорты:

• возрастные (изменяется социальное и правовое положение);
• материальные (обеспечение в основном за счет государства);
• общественные (связи с организациями по месту прежней работы и по месту жительства);
• ценностно-ролевые (установки, связанные с соответствующими изменениями в менталитете индивида).

Изменение демографического состава населения сказывается не только на социальных процессах в целом, но и на конкретных внутрисемейных отношениях. Практически в каждой семье появляются очень старые родственники, растет количество людей пенси­онного возраста (от двух и более). Все это приводит к физическим, мораль­ным перегрузкам молодых, трудоспособных членов семьи, а также к увели­чению материальных затрат на содержание пожилых родственников.

На уровне социума это приводит к тому, что расходы на пенсии ста­новятся чрезмерными по сравнению со способностью общества их платить. Система пенсионного обеспечения ис­пытывает затруднения с выполнением своих обязательств перед пенсионерами. В результате ограничивается рост пенсий, а возраст, с которого начинает выплачиваться пенсия, пытаются увеличить.

В РК эти проблемы особенно обострились в последние годы в связи с действием ряда новых факторов экономического и социального характера – уменьшаются резервные ресурсы общества: финан­совый резерв, кадровый резерв, резерв материальных ресурсов, резерв межпоколенного согласия. Кроме того, постарение населения умножает, при остальных одинаковых обстоятельствах, показатели смертности и заболеваемости.

Приверженцы геронтофобных теорий склонны рассматривать постарение на­селения не только как сложную проблему, но и как угрозу государству, культуре, социально-экономическому положению, привилегиям, общему благосостоянию.

Однако существует и противоположная точка зрения. Ее сторонники считают, что пожилые люди могут стать фактором развития современного общества. Предложения, сделанные учеными в этом направлении, можно представить в виде двух моделей;

Первая – сегментация жизненного пути в рамках различных инсти­тутов и соответствующее увеличение разнообразия социальных ролей и видов социальной активности.

Вторая – предполагает большую гибкость жизненного пути и нарушение стереотипной временной последовательности социальных ролей и видов социальной деятельности, конкретно приуроченных к установленному возрастному промежутку времени.

Представленные модели определяют возможные направления реорганизации существующей системы отношения к пожилым в обществе:

1. Исследования в области геронтологии подтвердили предположение о гетерохронности процесса развития в пожилом и старческом возрасте. Кроме того, неизменно растет продолжительность жизни. Следовательно, стало возможным раздвинуть возрастные рамки и включить в процесс обучения и переквалификации людей в возрасте от 55 лет и старше.

Таким образом, приоритетным должно стать направление развития общественных ресурсов с помощью новых технологий в промышленности, информатике, образовании.

2. Возможность установления пенсионного возраста в сторону большей вариативности. Практически сегодня является нормой работающий пен­сионер. Люди в возрасте около 60 лет имеют хорошее физическое состояние, психически стабильны и естественно, что они стремятся продолжить свою профессиональную деятельность или включаются в сферу более или менее регулярных, больших или меньших приработков.

Наряду с желанием иметь дополнительный источник доходов с це­лью либо удержать благосостояние семьи на привычном уровне, либо даже его повысить, пожилые люди осознают значимость продолжения трудовой деятельности для поддержания социального статуса, сохранения коммуника­тивных связей, налаживания новых знакомств, более полной реализации сво­их способностей.

Поддержка конкурентоспособности пожилых людей возможна как путем развития нетрадиционных форм занятости, так и повышения качества образования и профобучения в соответствии с концепцией обучения на про­тяжении всей жизни.

В развитых Европейских странах и США проблема занятости населе­ния старших возрастных групп решена за счет увеличения пенсионного воз­раста. Подобная инновация в нашей стране нам кажется невозможной в пер­вую очередь из-за низкой продолжительности жизни по сравнению с эконо­мически цивилизованными странами. По продолжительности жизни населе­ния Россия стоит на 32 месте в мире. Следовательно, выходом из сложив­шейся ситуации возможно станет «скользящая» пенсия, то есть возможность пре­рывать и возобновлять трудовую деятельность по желанию индивида.

3. Обеспечение социального равенства социально-демографической группы пожилых с другими группами населения в получении различных ви­дов социальной помощи и поддержки.

В рамках нашего исследования, наиболее приоритетным нам представляется третье направление.

Для определения ведущих позиций помощи людям пожилого возраста мы можем воспользоваться международным опытом. Мировое сообщество давно обратило внимание на угрозу глобального поста­рения населения и в зависимости от культурных традиций и социально-экономических возможностей старается с ней справиться.

Опыт стран Южной и Восточной Азии, а также Японии показывает, что эту проблему пытаются решить за счет семей пожилых людей. В этих странах большинство пожилых родителей проживает со своими женатыми детьми.

Анкетный опрос, проведенный в Дели в 80-е годы XX века, показал, что из двух тысяч пожилых людей 68 % проживают со своими детьми.

В это же время в Корее – 80 % родителей в возрасте от 60 лет и старше проживали со своими детьми. В Японии порядка 66 % жителей в возрасте от 65 лет проживали совместно с детьми. В Китае обнаружилась сходная ситуация. В тех районах, о которых имеется информация, проживало с детьми около 41 % престарелых родителей.

В Сингапуре и на Филиппинах семьи полностью несут ответственность за своих пожилых родителей, а государственную помощь получают только одинокие пожилые люди.

В странах Запада и Америке ситуация иная. Совместное проживание родственников скорее воспринимается как нонсенс, чем как норма. Поэтому пожилые люди так же вовлекаются в систему бизнес-отношений и самостоятельного выживания, как и прочие возрастные группы.

При этом в социальной сфере действуют солидные благотворительные фонды, занимающиеся вопросами социальной адаптации людей, в том числе и пожилых.

Кроме того, существует очень много социальных и благотворитель­ных программ от медицинских до клубов ровесников и международного ту­ризма.

Социаль­ные работники и педагоги в Германии и Испании разработали и активно внедряют программы образователь­ной геронтологии. В Европе достаточно популярен «Кассельский проект», действующий с 1985 г. в городе Кассель (центр Германии, со 190 тыс. населения). Проектирование состоялось в 1982 г. на кафедре социальной работы под руководством профессора Фреда Карля. Цель проекта – научить чело­века, вступающего в поздний период жизни, преодолевать проблемы, ко­торые приходят вместе с возрастом.

Для обучения создаются специальные группы. В основном в них входят «интеллектуально сохранные» пожилые люди в возрасте от 60 до 75 лет, преимущественно бывшие работники интеллектуального труда. Проблему занятости пожилых людей подобные организации не решают, но решают проблемы социальной реабилитации.

Одна из крупнейших профессиональных общественных организаций мира, развивающая социальную работу, существует в США. У нее богатая история развития. Она была основа­на в 1955 году, объединяла 7 национальных ассоциаций медиков, школьных социальных педагогов, социальных работников-психиаторов, исследователь­скую группу социальной работы и т.д. В 1973 году она получила название Национальной Ассоциации Социальных работников (НАСР).

Ассоциация видит предназначение социальной работы в том, чтобы поддерживать или восстанавливать взаимовыгодное сотрудничество между личностью и обществом, для улучшения жизни каждого. Деятельность НАСР охватывает многие актуальные направления, в том числе, и социальные программы, направленные на обслуживание пожилых США.

Отличительной особенностью деятельности НАСР в организации рабо­ты с пожилыми является интенсивное взаимодействие с общественными объединениями «третьего сектора». Их взаимодействие заключается в непосредственной работе с пожилыми людьми или с организациями, которые оказывают им помощь. Они вовлекают в актив­ную деятельность самих пожилых, объединения общественности и социаль­ных работников, развивают волонтерские движения.

Общественные организации служат своеобразной экспериментальной пло­щадкой, где прорабатывают модели различных программ помощи и реабилитации пожилых, которые затем, доказав свою эффективность, могут стать программами и проектами штата или страны в целом.

В Америке, Германии, Австралии и других странах существует практика самостоятельного проживания групп пенсионеров. Их называют по-разному: Седая сила, Серые (Седые) Пантеры (Gray Panthers) и т.д.

Серые Пантеры – организация, активно участвующая в экономической и общественной жизни страны. Ее основательницей является Мэгги Кухен, которую принудительно заставили уволиться с работы в связи с наступлением возраста 65 лет. Реформы, за которые борется эта ассоциация, направлены на улучшение системы здравоохранения, в том числе и снижение платы за медицинское обслуживание лиц пожилого и старческого возраста. Кроме того, Серые Пантеры выступают с требованием развития системы непрерывного образования, в защиту окружающей среды, мирного развития общества и др.

Одной из основных задач ассоциации является снижение возраста выхода на пенсию, изменение общественного мнения по отношению к пожилым людям и разрушение отрицательных стереотипов пожилого и старческого возраста. Участники ассоциации, доказывая возможность мирного сосуществования людей разных возрастов, в 1990 году создали программу: «Возраст и Молодость в действии».

Главный мотив всей деятельности Серых Пантер – уничтожение возрастной дискриминации и доказательство того, что пенсионный возраст – такой же деятельный и имеет позитивные факторы, как и любой другой.

Кроме того, существуют практика создания специфических сообществ типа «Солнечного города» в Калифорнии, Аризоне и др.

По сути – это совместные центры проживания для пожилых с зонами отдыха, спортивными площадками, ремесленными и художественными мастерскими. Нередко эти зоны проживания огораживаются, и туда трудно попасть, даже на время, людям моложе 50 лет. Такие коммуны самодостаточны и вносят разнообразие в социальное пространство общества.

Россию в отношении людей старших возрастов с европейскими странами объединяет то, что до 80 % пожилых (данные по городам и поселкам город­ского типа) живут отдельно от детей и внуков.

Благотворительные фонды тоже не новость для России. Они возникали и в СССР перед его распадом, успешно решая сложные вопросы социально обездоленных пожилых граждан. Всемирную известность получил, напри­мер, первый в СССР «Фонд милосердия и здоровья», созданный в поселке Новозавидовский Тверской области в августе 1987 г. четой пенсионеров Ва­силием Петровичем и Зинаидой Антоновной Черносвитовыми. Он состоял из 200 пенсионеров в возрасте от 65 до 80 лет.

Параллельно в стране возникло несколько десятков подобных фондов. Их опыт бесценен, в том числе для решения задач активизации пожилых людей в социальной и экономической сферах, их социальной реабилитации. Опыт Новозавидовского фонда милосердия и здоровья широко изучался за рубежом. В сентябре 1999 г. уч­редитель Фонда была приглашена в США для обмена опытом международ­ной организацией Mobility International USA.

С появлением в нашей стране Интернета деловое и культурно-развлекательное общение пожилых людей со своими сверстниками в любой точке земного шара стало повседневной реальностью. Пожилые люди, как показывает опыт первых фондов милосердия в России, охотно торгуют, а по­том тратят деньги на своих немощных подопечных, покупая им одежду, про­дукты питания, ремонтируя жилье и т.д. Заводят домашнюю живность с этой же целью, объединяя свои силы, покупают недорогую западную техни­ку для выпечки хлебобулочных изделий, пошива одежды, изготовления про­дуктов питания и т.д.

В 2007 году Седые Пантеры «пришли» в Россию. В память об организации, возникшей в конце 60-х годов в США, новая профсоюзная организация российских пенсионеров взяла это название. Ведущим направлением деятельности нового профсоюза является работа по защите прав пенсионеров, особенно в судах РФ.

Однако заметим, что проблемой постаревшего населения страны занимаются в основном медики и служба социальной защиты, что в наше время никак нельзя считать достаточным. Врач может исцелить недуг, но помочь освоиться в социуме он не в состоянии. Система социальной защиты так же не может справиться с негативными социальными последствиями постарения населения. Социальная защита появилась в советское время, в системе централизованно управляемого хозяйства и только в его рамках может существовать. Главным принципом этой системы является равное распределение материальных благ, которое не может существенно повлиять на изменение или стабилизацию социально-экономического статуса пожилого человека. В обществе с многоукладной собственностью и рыночными отношениями должны существовать и другие формы социального обслуживания населения.

Кроме того, геронтологическое проблемное поле актуализирует общественные инициативы, деятельность общественных союзов, которые активизируют граждан и побуждают их к участию в решении геронтологических проблем.

Мы считаем, что возможности общества в использовании потенциала лиц пожилого возраста далеко не использованы. Крайне мало сделано и для их реабилитации, и для снижения уровня социальной напряженности и возрастной дискриминации в обществе.

 

 

 

• СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАБОТЫ РАЗВИТЫХ СТРАН МИРА ПО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

 

• Пенсионное обеспечение пожилого населения

 

Впервые пенсионное обеспечение рабочих было введено в Гер­мании в 1889 г. Инициатор этого самого гуманного акта нашей цивилизации — Бисмарк. Он был первым государственным дея­телем, который позаботился о судьбах старых граждан своей страны. В1881 г. пенсионное обеспечение было введено в Дании, а затем в 1898 г. — в Новой Зеландии. Для большинства европей­ских стран пенсионное обеспечение не насчитывает и ста лет. Так, в Великобритании оно осуществляется с 1908 г., в Голлан­дии и Швеции — с 1913 г., в Испании — с 1919 г., во Франции — с 1930 г. Довольно поздно пенсионное обеспечение появилось в США — в 1935 г., в Японии — в 1941 г., в Швейцарии — в 1946 г.

Сначала сфера пенсионного обеспечения была очень ограни­ченной — только для отдельных категорий трудящихся. В Гер­мании лица умственного труда получили пенсию на 22 года позже рабочих, в Австрии же первыми получили пенсию ра­ботники умственного труда в 1906 г., а рабочие — только после окончания первой мировой войны.

Получение пенсии по старости давало уверенность пожилым людям в материальном обеспечении после прекращения про­фессиональной и трудовой деятельности. В конце XIX века доля старых людей в обществе была невелика и государство не ис­пытывало затруднений в их финансовой поддержке. В течение XX столетия социально-демографические изменения, проис­шедшие в мире, привели к тому, что старые люди стали состав­лять значительную социальную категорию в обществе, которое должно было принять на себя решение всех проблем, связан­ных с комплексом их защиты и обеспечения.

Демографическое постарение населения оказало воздействие в первую очередь на структуру производства и потребления, но осо­бенно сильно — на социальное обеспечение и здравоохранение, так как повлекло за собой значительный рост расходов на пенсии, медицинское обслуживание, на специальные службы по уходу за старыми людьми. Во многих странах постарение населения до­вольно остро поставило проблему поиска новых источников фи­нансирования пенсионного обеспечения. Все чаще появлялись экономически аргументированные высказывания, что постарение населения, увеличение популяции старых людей, представляет собой тяжелое бремя для активного населения. Повсеместно об­суждался вопрос о необходимости более активной политики, что­бы как-то задержать прогрессивное нарастание коэффициента об­ремененности населения, занятого трудовой деятельностью.

Экономисты обсуждали так называемый «критический воз­раст», при котором общий размер уплаченных взносов для пен­сии и полученных пенсионных пособий должен строго совпа­дать. Этот возраст тем больше, чем выше возраст выхода на пенсию. Период возмещения, т.е. период, заключенный меж­ду возрастом выхода на пенсию и «критическим возрастом», определяется соотношением размера уплаченных взносов и ежегодных пособий по старости. Так, если продолжительность жизни пенсионера равна периоду «критического возраста», то он ничего не теряет, т.е. сохраняется финансовое равновесие. Если он умирает до достижения «критического возраста», то теряет часть своего дохода и попадает в категорию «проиграв­ших». Если пенсионер продолжает жить сверх «критического возраста», то его выгода растет по мере увеличения продолжи­тельности жизни, он попадает в категорию «выигравших», а для пенсионной системы требуются дополнительные поступле­ния. Идеальным для государства является точное определение «критического возраста» — это значит, уравновесить права пен­сионера и расходы пенсионной системы.

По убеждению экономистов, происходящее одновременное воз­растание расходов на пенсионное обеспечение и численности не­активного населения может сделать невозможным в предстоящие годы поддержание размеров пенсий, установленных в период эко­номического развития и роста заработков, из-за уменьшения по­ступлений в фонды социального страхования. Возрастание нало­гов, необходимых в этом случае для поддержания привычного уровня пособий, по мнению экономистов, в конце концов станет непосильным для активной части населения.

Во многих странах в 80-е годы начали осуществляться или разрабатываться реформы пенсионного обеспечения. Так, в Австрии и Испании с целью понижения пенсионных расходов была установлена жесткая связь между размерами взносов и пенсий; в Австралии уменьшили размеры пенсий для лиц с от­носительно высокими доходами. В Японии в результате рефор­мы пенсионной системы максимальный размер пенсий был по­нижен с 70 до 68% заработной платы за вычетом премий.

Во второй половине 70-х и первой половине 80-х годов в ряде стран прибегали к таким мерам, как временная отсрочка вып­лат надбавок к пенсиям в связи с ростом стоимости жизни или уменьшение сумм этих выплат, что отражалось на покупатель­ной способности пенсии и вызывало энергичное противодей­ствие со стороны пенсионеров и трудящихся.

Само слово «пенсия» происходит от латинского «pension», что озна­чает платеж. В толковом словаре русского языка С.И.Ожегова слову «пенсия» дано такое определение: «денежное обеспечение за выслугу лет, по инвалидности, нетрудоспособности и т.п.»

В юридической литературе советского периода дается различное толкование понятию «пенсия». Впервые определение пенсии дал в 1946 году Е.И.Астрахан. Он считает, что пенсия — это «периодические вып­латы, которые производятся за счет средств социального страхования в целях материального обеспечения рабочего, служащего или его се­мьи в связи с завершением определенного большого цикла его трудо­вой деятельности либо в связи с окончательным или длительным вы­бытием его из числа полноценных работников».

Другие определения слова «пенсия» основываются в основном на том, что предпосылкой возникновения права на пенсию является по­стоянная или длительная нетрудоспособность, в связи с чем осуще­ствляется денежная выплата взамен заработка как основное средство существования.

В настоящее время пенсия назначается лицам, не приобретшим, по каким либо причинам трудоспособности, прекратившим или имею­щим право прекратить исполнение трудовых обязанностей в связи с достижением установленного возраста, наступлением инвалидности, потерей кормильца и т.д. Другими словами, назначение пенсии связа­но с определенными требованиями как объективного, так и субъек­тивного характера.

По нашему мнению, пенсию следует рассматривать не как дар го­сударства, не как благотворительную акцию. Пенсия — это заработан­ная трудом частная собственность каждого гражданина, право на ко­торую должно охраняться законом. Пенсия должна отвечать принци­пу: как работал человек на протяжении всей своей жизни, так он и должен получать пенсию.

В дальнейшем предусматривается изменение условий получения трудовых пенсий — помимо достижения определенного возраста не­обходима будет обязательная уплата пенсионных взносов в какой-либо накопительный пенсионный фонд.

Таким образом, пенсия — это долгосрочная ежемесячная выпла­та денежного содержания из Центра или накопительных пенси­онных фондов в качестве основного источника средств существова­ния лицам, достигиит установленного законодательством возрас­та, а также за выслугу лет, по инвалидности, потере кормильца.

В Республике Казахстан выплачиваются следующие виды пенсий:

1. трудовые пенсии;
2. социальные пенсии.

Трудовые пенсии в свою очередь делятся на

— пенсии по возрасту;

— пенсии по инвалидности;

— пенсии за выслугу лет;

— пенсии по потере кормильца;

Трудовая пенсия по старости и трудовая пенсия по инвалидности могут состоять из двух частей: базовой и накопительной.

Трудовая пенсия — это ежемесячная денежная выплата, которая про­изводится в целях компенсации гражданам заработной платы или иного дохода, право на которую определяется в соответствии с условиями и нормами пенсионного законодательства.

Право на трудовую пенсию имеют:

— Граждане Республики Казахстан при соблюдении ими условий, предусмотренных Законом «О пенсионном обеспечении в Республи­ке Казахстан».

Нетрудоспособные члены семей вышеуказанных граждан имеют право на трудовую пенсию по потере кормильца в случаях, предус­мотренных законодательством.

Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно прожи­вающие на территории Республики Казахстан также имеют право на пенсию, если иное не предусмотрено законами и международными договорами.

Гражданам, имеющим право на различные пенсии, согласно зако­нодательству РК устанавливается одна пенсия по их выбору.

В Казахстане пенсия по старости (по возрасту) является одним из видов трудо­вой пенсии.

Пенсией по возрасту принято называть такую пенсию, которую граждане получают по достижении определенного возраста и нали­чием необходимого трудового стажа. Возраст, дающий право на полу­чение трудовой пенсии, и продолжительность трудового стажа опре­деляются законом.

Достижение пенсионного возраста дает гражданину право прекра­тить трудовые отношения с работодателем, а у государства возникает необходимость обеспечения такого гражданина средством существо­вания — пенсией по возрасту.

Таким образом, трудовая пенсия по старости имеет два признака: достижение пенсионного возраста и наличие стажа работы опреде­ленной продолжительности. При этом не имеет значения тот факт, что в первые годы после назначения трудовой пенсии по старости многие пенсионеры еще сохраняют свою трудоспособность и могут продол­жать трудовую деятельность. Тем не менее, им назначается пенсия, которая будет выплачиваться им весь последующий период жизни: и в тот период, когда они еще трудоспособны, и в тот период, когда они совершенно не смогут работать.

Следовательно, еще одним отличительным признаком трудовой пенсии по старости является то, что ее назначение не зависит от фак­тического состояния работоспособности человека, в то время как пен­сия по инвалидности напрямую связана с трудоспособностью граж­данина. Отличие пенсии за выслугу лет от трудовой пенсии по старо­сти состоит в том, что для получения пенсии по возрасту необходимо достижением определенного возраста и наличие определенного ста­жа, в то время как право на пенсию за выслугу лет не связано с дости­жением какого-либо возраста.

Следовательно, трудовая пенсия по старости — это пожизненная ежемесячная денежная выплата, которая является основным источ­ником средств к существованию для лиц, достигших пенсионного возраста и имеющих трудовой стаж определенной продолжитель­ности.

Пенсии по старости были введены в СССР в конце 20-х годов. Именно с этого времени достижение определенного возраста стало самостоятельным основанием для пенсионного обеспечения сначала работников текстильной промышленности, а затем рабочих и служа­щих всех других отраслей народного хозяйства.

Пенсия по возрасту подразделяется еще на подвиды в зависимости от условий труда, продолжительности трудового стажа и ряда других условий. Этими подвидами являются:

пенсия по возрасту на общих основаниях;

пенсия по возрасту на льготных основаниях;

пенсия по возрасту в соответствии со специальными юридичес­кими основаниями.

Для назначения пенсии по возрасту на общих основаниях, как го­ворилось выше, необходимо достижением определенного возраста и наличие трудового стажа определенной продолжительности.

Льготная пенсия по возрасту дает возможность выйти на пенсию в более раннем возрасте при общей продолжительности трудового ста­жа, либо при одновременном снижении требований как к возрасту, так и к продолжительности трудового стажа. На льготное пенсионное обеспечение имеют право многодетные матери, родившие пять и бо­лее детей и воспитавшие их до 8-летнего возраста. При этом во вни­мание принимаются только родные дети. К родным детям приравни­ваются усыновленные дети. Пасынки и падчерицы не приравнивают­ся к родным детям.

Специальные юридические основания для назначения пенсии по возрасту относятся к отдельным категориям граждан, например, по­страдавшим от Чернобыльской катастрофы, от ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне.

Условия назначения пенсии по старости в полном объеме из Центра Пенсии по старости в полном объеме из Центра назначаются по достижении следующего возраста и наличии следующих условий:

1) с 1 января 1998 года — мужчинам по достижении 61 года при наличии трудового стажа не менее 25 лет; женщинам по достижении 56 лет при наличии трудового стажа не менее 20 лет;

2) с 1 июля 1998 года — мужчинам по достижении 61,5 года при наличии трудового стала не менее 25 лет; женщинам по достижении 56,5 лет и при наличии трудового стажа не менее 20 лет;

3) с 1 июля 1999 года — мужчинам по достижении 62 лет при нали­чии трудового стажа не менее 25 лет, женщинам по достижении 57 лет при наличии трудового стажа не менее 20 лет;

4) с 1 июля 2000 года — мужчинам по достижении 62,5 лет и при наличии трудового стажа не менее 25 лет; женщинам — по достижении 57,5 лет при наличии трудового стажа не менее 20 лет;

5) с 1 июля 2001 года — мужчинам по достижении 63 лет при нали­чии трудового стажа не менее 25 лет; женщинам — по достижении 58 лет при наличии трудового стажа не менее 20 лет.

Пенсия по старости в неполном объеме рассчитывается как доля от полной пенсии пропорционально имеющемуся трудовому стажу на 1 января 1998 года.

Как видим, право социальной защиты предусматривает различие в пенсионном возрасте и трудовом стаже для мужчин и женщин. Это различие составляет 5 лет.

Исчисление пенсионных выплат из Центра в полном объеме про­изводится из расчета 60% среднемесячного дохода.

Исчисление размера пенсионных выплат из Центра осуществляет­ся исходя из среднемесячного дохода за любые 3 года работы подряд, независимо от перерывов в работе с 1 января 1995 года.

Размер среднемесячного дохода за период с 1 января 1998 года ус­танавливается соответственно доходу, с которого осуществлялись обя­зательные пенсионные взносы в накопительные пенсионные фонды.

Размер пенсионных выплат за каждый полный отработанный год до 1 января 1998 года сверх требуемого трудового стажа увеличивает­ся на 1 процент, но не более 75 % от дохода, учитываемого для исчисления пенсии.

До настоящего времени ни в одной стране не предложены на­учно разработанные критерии для определения предельного воз­раста выхода на пенсию по старости. Обычно считается, что гра­ницы отстранения от активной деятельности лежат в пределах от 45 до 70 лет. Основным критерием при определении предель­ного возраста выхода на пенсию по старости, как правило, явля­ется средняя продолжительность жизни для определенной стра­ны. В каждой стране имеются свои границы пенсионирования по старости и свои половые различия в пенсионировании.

В 1944 г. МОТ при ООН рекомендовала пенсионный возраст для мужчин — 65 лет, для женщин — 60 лет. В настоящее время в связи с выраженным увеличением средней продолжительности жизни в результате происшедших демографических изменений и улучшения состояния здоровья пожилого населения в эконо­мически развитых странах МВТ (Международное бюро по тру­ду) предлагает увеличить предельный возраст выхода на пенсию.

С середины 70-х годов в экономически благополучных стра­нах Европы, США, Канаде, Японии и ряде других стран замет­но замедлился темп экономического развития, безработица, особенно среди молодежи и активного населения, стала при­нимать угрожающие размеры. В связи с этим одним из аспек­тов политики занятости в условиях широкомасштабной безра­ботицы стало вытеснение лиц предпенсионного и пенсионного возраста из сферы общественно полезного труда. Так, за пери­од с 1970 по 1985 г. в США коэффициент трудового участия лиц предпенсионного возраста (54-64 года) понизился с 60,4 до 53,7% , старше 65 лет с 19,2 до 10,2% ; в Великобритании — с 58,8 до 49,7% и с 12,9 до 4,9% соответственно; во Франции — с 59,3 до 40,1% и с 19,1 до 3,4% .

С целью освобождения рабочих мест для трудящейся молодежи правительства многих стран прибегали к открытому превозноше­нию преимуществ предварительного ухода на пенсию и, само со­бой разумеется, полного прекращения работы после обязательно­го пенсионирования. Этим достигалась экономия заработной платы, которая существенно увеличивается при возрастании тру­дового стажа. Предварительный уход на пенсию давал возможность освободиться от трудящихся, отдача которых уменьшилась, а их переподготовка либо не стояла на повестке дня, либо обходилась слишком дорого. В этом случае официальный уход на пенсию вы­ступал как наиболее простое и наименее дорогое средство управле­ния рабочей силой. В конце концов это привело к существенному увеличению доли пенсионеров при неизменном или незначитель­но возрастающем количестве работающих. Выявился дефицит ре­сурсов пенсионных фондов, так как они вынуждены были выпла­чивать пенсии растущему числу пенсионеров в течение более продолжительного времени в связи с увеличившейся продолжи­тельностью жизни населения. Вследствие этой политики во мно­гих странах право на пенсионное обеспечение превратилось в обя­занность ухода на пенсию по достижении пенсионного возраста, а иногда и в обязанность досрочного ухода на пенсию. В результате сложилась ситуация, когда институализация пенсионного возрас­та и срока профессиональной деятельности стала ключевым эле­ментом социального определения старости. Начался процесс «воз­растной сегрегации», который постепенно превратил старых людей в социальных изгоев. К концу первой трети XX века пожилые и старые люди не только утратили экономическую независимость и были вытеснены с рынка рабочей силы, но и оказались лишенны­ми традиционного ореола мудрости, который служил охранной гра­мотой прежним поколениям 70-летних и отчасти компенсировал им неизбежные превратности старости.

С середины 80-х годов во многих странах стали широко об­суждаться вопросы повышения установленного законом возра­ста выхода на пенсию. Согласно экономическим расчетам, по­вышение возраста выхода на пенсию на один год сокращает расходы на ее выплату на 5 — 10% . В США в 1983 г. был принят закон о постепенном увеличении пенсионного возраста в нача­ле XXI века до 65 и 67 лет. В Японии многие фирмы, применя­ющие систему «пожизненного найма», увеличили потолок дей­ствия этой системы с 55 до 60 лет, соответственно намечено повысить и пенсионный возраст.

С начала XXI века предполагается повышение пенсионного воз­раста до 67 лет в Швеции, до 62 лет — во Франции, в Италии изучает­ся вопрос о повышении пенсионного возраста на 5 лет, в Швейцарии — о возможности введения подвижной шкалы пенсионного возраста. Некоторые страны стали ограничивать практику досрочного выхо­да на пенсию. Во Франции экономические расчеты показали, что увеличение пенсионного возраста на 3 года позволило бы ликвиди­ровать существующий дефицит пенсионных фондов даже при сохра­нении имеющегося уровня безработицы. Однако прежде чем разра­батывать критерии для обязательного ухода на пенсию, общество и в первую очередь медицина должны переосмыслить функциональ­ные возможности человека в возрасте от 50 до 59 лет и между 60 и 70 годами с учетом всех происходивших в последние десятилетия на­шего века социальных, общественных и политических изменений.

Введение пенсионного обеспечения всегда воспринималось как акт высочайшего социального достижения. Однако сегодня вы­сказывается все больше замечаний в адрес существующих пенси­онных систем. По мнению Э. Россета, наиболее вопиющим недо­статком является требование полного прекращения профессио­нальной активности. Он сравнивает такой пенсионный закон с ножом гильотины, не принимающим во внимание личность че­ловека, который уходит на пенсию, и безжалостно отсекающего его от общества. Такого же мнения А. Сови, который существую­щую в настоящее время во Франции пенсионную систему харак­теризует как социальное зло. Он считает, что переход от полной активности к полному бездействию является жестокостью, не­смотря на видимую гуманность. Особенно большой социальной несправедливостью, считают эти ученые, является тот факт, что доход человека, ушедшего на пенсию, и материальный достаток его семьи резко снижается. К. Виктор пишет, что особенность увольнения на пенсию по возрасту как социального феномена выражается в том, что размеры выплачиваемых пенсий зависят от прежней деятельности: неравенство работающих переходит в неравенство пенсионеров. Многие геронтологи заявляют о том, что пенсии по мере старения пенсионеров должны повышаться, так как у последних возникает необходимость пользоваться услуга­ми посторонних людей, которые они должны оплачивать.

В конце 80-х и начале 90-х годов во многих странах прошла оживленная дискуссия и активно высказывались протесты про­тив произвольного характера официального ухода на пенсию по достижении строго определенного законодательством возра­ста. Особенно острые публичные дебаты по этому вопросу на­блюдались в Канаде. Основным требованием было упразднение обязательного ухода на пенсию во имя устранения дискрими­нации по возрасту и во имя права на труд.

В 1985 г. в Канаде была принята Хартия прав и свобод, за­крепившая недопустимость дискриминации по причине возра­ста, была отменена обязанность ухода на пенсию, за исключе­нием доказанных случаев «разумного предела». Свобода выбора при наступлении пенсионного возраста в настоящее время рас­сматривается в Канаде как публичная свобода, которая защи­щается государством, а возникающие споры передаются на рас­смотрение суда по трудовым вопросам.

«Гибкий уход на пенсию» вместо обязательного, по мнению активных критиков существующих пенсионных систем, дол­жен позволить каждому человеку определить без принуждения момент своего ухода на пенсию.

К. Виктор убеждена, что научно-техническая революция XX века все в большей степени исключает «гибкие» формы пенсионирования по старости и заменяет их одним-единственным способом, основанным на достижении «фиксированного возраста».

Отрицательной стороной современного научно-технического мира, по мнению польского психотерапевта А. Кемпиньского, является то, что действует закон полезности — человек хорош, пока его можно использовать. «Этот принцип затрагивает преж­де всего пожилых и старых людей, ибо они не успевают за тем­пом современной жизни, не имеют сил, чтобы выполнять раз­личного рода обязанности и роли, на какие их выдвигают, они тонут в хаосе информации». У многих будущих пенсионеров уход на пенсию ассоциируется прежде всего с утратой социального статуса, привилегий, связанных с трудовой и профессиональной деятельностью. В этом смысле обязательный уход на пенсию вос­принимается ими как изгнание с трудового рынка, нарушение ин­дивидуальных личных свобод. В связи с уходом на пенсию 96% рабочих ожидают ухудшения своего финансового положения.

К. Виктор считает распространенное убеждение, что якобы увольнение на пенсию сопровождается серьезным психосоци­альным кризисом личности, иллюзией массового сознания. По ее наблюдению, большинство пожилых людей принимают как должное выход на пенсию с возрастом и только третья часть их выражает неудовлетворенность своим новым образом жизни.

Н. Дельпере высказывает опасение, что пожилые и старые люди могут утратить обязательную возможность ухода на пен­сию в связи с заменой ее на не менее тяжелую принудительную обязанность продолжать трудиться после официального опреде­ления старости.

В последнее десятилетие с целью решения возникших экономи­ческих проблем во многих странах обсуждаются меры повышения занятости лиц пенсионного и предпенсионного возраста. Среди мер по увеличению коэффициента трудового участия старшего поко­ления большое значение придается возрастанию числа временно и частично занятых в обслуживании, в мелком бизнесе и на дому, с гибким рабочим графиком, а также улучшению условий труда и перестройке рабочей силы, введению положений, разрешающих пенсионерам, занятым неполное рабочее время, получать пенсию или ее часть; создаются профессиональные структуры, которые стимулируют производительность этих социальных категорий на­селения с целью эффективного использования опыта стареющих работников. Лица, находящиеся на режиме предпенсионеров, по­лучают право работать неполное рабочее время.

В конце 80-х годов в ряде стран и в первую очередь в США наметилась тенденция роста занятости лиц старших возраст­ных групп. Однако для многих стран это остается пока трудно­разрешимой задачей из-за относительно высокого уровня без­работицы.

Техника финансирования пенсий по старости является такой же разнообразной, как и институциональная структура пенси­онных систем. По словам Э. Рейно, в странах, входящих в со­став Европейского Союза, наиболее широкое распространение получили две пенсионные системы: распределительная и на­копительная.

Как подчеркивает Э. Рейно, разграничение между этими дву­мя системами проводится с целью определения лучшей комбина­ции методов финансирования, которая должна использоваться с учетом происходящих демографических изменений. Само же раз­личие между наиболее распространенными методами финанси­рования пенсионных систем не является ярко выраженным.

Главными же при определении метода финансирования яв­ляются вопросы, относящиеся к сфере политики и культуры, т.е. к выбору методов регулирования социально-экономичес­ких процессов.

Теоретически в зрелой пенсионной системе предпочтитель­ность того или иного метода финансирования может базиро­ваться на следующих трех переменных:

• среднегодовая процентная ставка по вкладам в накопитель­ных системах;
• годовой прирост средней заработной платы плательщиков взносов;
• средний прирост численности плательщиков взносов. Если среднегодовая процентная ставка по вкладам выше, чем сумма выраженного в процентах среднегодового прироста сред­ней заработной платы и численности плательщиков взносов, то предпочтение следует отдать накопительному методу, так как он обеспечивает застрахованным большую прибыль на их взно­сы. В противном случае более предпочтительным является ме­тод распределения. При равенстве указанных показателей ни один из механизмов не может считаться более эффективным.

Предположения о том, что пенсионные механизмы и все ме­ханизмы социальной защиты возникли только в результате инициативы государства и что только оно отвечает за них, в корне не верны. На самом деле в большинстве стран, особенно в странах Европейского Союза, социальные системы создавались в результате как общественных, так и частных инициатив. В организации таких систем наряду с государством важную роль играли работодатели. В каждой стране профсоюзы также при­нимали участие в том, что в настоящее время определяется как двухопорная система.

Первой опорой являются обязательные системы пенсионно­го страхования, так называемые основные, или государствен­ные, системы, которые были введены посредством закона и в создании которых государство играло ключевую роль.

Вторая опора состоит из дополнительных, или профессио­нальных, пенсионных систем, создаваемых работодателями, профсоюзами, профессиональными ассоциациями работников.

В 1994 г. страны Европейского Союза можно было разделить на две категории в зависимости от той доли, которая приходи­лась на дополнительные профессиональные пенсионные систе­мы в общей системе пенсионного обеспечения.

Первая категория — это страны, в которых широко распрост­ранены дополнительные пенсионные системы: Дания, Фран­ция, Германия, Греция, Ирландия, Нидерланды, Великобри­тания.

Вторая категория — это страны, где такие системы играют незначительную роль: Бельгия, Италия, Люксембург, Порту­галия и Испания.

Дополнительные профессиональные пенсионные системы могут быть добровольными или обязательными. Добровольные системы создаются их учредителями самостоятельно. Обяза­тельные системы требуют от работодателей безусловного охва­та всех своих сотрудников.

Распределительная пенсионная система опирается на следу­ющий основной принцип: взносы, уплачиваемые в течение оп­ределенного периода, используются на выплату пенсий, пре­доставляемых в том же периоде.

Накопительная пенсионная система основывается на прин­ципе предварительного накопления средств, необходимых на выплату пенсий.

Системы пенсионного обеспечения по старости в странах Ев­ропейского Союза в течение последних нескольких лет находи­лись в процессе адаптации к изменениям социально-экономи­ческих условий, которые существовали в период их создания и развития. Экономическая значимость этих систем рассматрива­лась государством с точки зрения снижения регулирующей роли и уменьшения роста обязательных взносов. Несмотря на изобилие сравнительных экономических исследовании влияния mi уровень национального накопления двух методов финансирова­ния пенсионных систем, распределительного и накопительно­го, каких-либо убедительных результатов получено не было. Мнение, будто бы введение накопительных систем способствует уменьшению ответственности государства, не подтвердилось.

В странах Центральной и Восточной Европы и в странах азиатского региона были предприняты гораздо более существенные и фундаментальные шаги по реформированию пенсионной системы, чем в индустриально развитых странах Запада.

Несмотря на наличие существенных различий между указанными регионами в обоих была внедрена предложенная Всемирным банком модель, предусматривающая в качестве одного из основных элементов пенсионного обеспечения наличие программ с фиксированными взносами, перечисляемыми в специальные пенсионные фонды, находящиеся в доверительном управлении. Такая модель пенсионного обеспечения является обязательной в большинстве стран.

Осуществление этих пенсионных реформ было вызвано тремя основными причинами: стремлением Азии к введению официальных систем пенсионного обеспечения и отказ от традиционного обеспечения стариков за счет более молодых членов семьи; неспособностью к дальнейшему развитию пенсионных систем, существовавших в странах Центральной и Восточной Европы до распада соцлагеря; существенными демографическими изменениями, приведшими к беспрецедентным темпам старения населения.

В целях устойчивого успешного функционирования пенсионных планов с фиксированными взносами и обеспечения адекватного жизненного уровня пенсионеров правительствам развивающихся стран, финансовым институтам и спонсорам пенсионных планов необходимо принять меры по повышению финансовой грамотности населения, разработке соответствующих планов, предоставлению прозрачных продуктов, отвечающих потребностями населения, и создать должную нормативно-правовую базу.

Внедрение новых пенсионных планов с фиксированными взносами может уже к 2015 году обеспечить формирование огромных пенсионных активов: 244,9 млрд. евро в странах Центральной и Восточной Европы и 1 049,3 млрд. евро в Азии.

Рассмотрим тенденции развития пенсионного обеспечения в развивающихся странах. Развитие пенсионных планов с фиксированными взносами и последствия их применения свидетельствуют о том, что в развивающихся странах внедрен целый ряд пенсионных реформ, которые не так широко рекламируются, как реформы, проводимые в индустриально развитых странах, но являются гораздо более радикальными. Основным стимулом проведения таких реформ являются демографическая ситуация. В развивающихся странах она весьма неблагоприятная; она более острая, чем в США, и зачастую превосходит даже демографические изменения в странах Западной Европы. Наиболее серьезная проблема – темпы старения населения. Так например, в Китае прогнозируется рост относительного показателя числа иждивенцев среди людей пожилого возраста с 11 в 2005 году до 39 к 2050 году. И, несмотря на то, что данный показатель ниже соответствующих показателей по Западной Европе (53), темпы старения населения беспрецедентно высоки. Через поколение население Китая будет состоять, главным образом, из стариков.

Александр Боерщ, ведущий аналитик пенсионного рынка РФ сказал: «Развивающиеся страны, включенные в наше исследование, начали масштабные пенсионные реформы, между которыми очень много общего. Разумеется, развивающиеся страны двух регионов существенно различаются в экономическом, политическом и культурном плане, однако они проводят реформы в одном направлении, значительно отличающемся от реформ, проводимых в индустриально развитых странах Запада».

Пенсионные реформы, проводимые правительствами развивающихся стран в обоих регионах, осуществляются по модели, предложенной Всемирным банком, одним из основных элементов которой является финансируемая в полном объеме накопительная пенсия в форме фиксированных взносов. Основной причиной выбора в пользу данного варианта является гибкость и прозрачность пенсионных планов с фиксированными взносами.

Изменения в пенсионной системе, обсуждаемые в отчете по результатам исследования, приведут к накоплению весьма существенных пенсионных активов на развивающихся рынках. По прогнозам AllianzGI/Allianz Dresdner Economic Research, к 2015 году размер пенсионных активов в странах Центральной и Восточной Европы увеличится с нынешних 50,8 млрд. евро до 244,9 млрд. евро. За этот же период пенсионные активы развивающихся азиатских рынков вырастут с нынешних 215,9 млрд. евро до 1 049,3 млрд. евро.

Текущий кризис финансовых рынков ясно продемонстрировал уязвимость накопительных пенсионных систем в условиях волатильности рынков, которые ставят под угрозу стабильное функционирование этих систем. В отчете говорится о необходимости принятия мер по целому ряду направлений для того, чтобы такие активы действительно стали гарантией обеспеченной старости. Необходимо повышать финансовую грамотность населения, структура пенсионных планов должна быть максимально эффективной, управляющие активами должны предлагать прозрачные продукты и давать разумные советы, а регулирующим органам не стоит чрезмерно ограничивать инвестиционные возможности или поощрять субоптимальные инвестиционные стратегии пенсионных фондов.

Внедряя пенсионные планы, основным элементом которых является финансируемая часть пенсии, правительства развивающихся стран внедряют реформы, обещающие лечь в основу устойчивых пенсионных систем. После того, как был заложен крепкий фундамент, первоочередной задачей становится отладка новых пенсионных систем. Крайне важно, чтобы системы на основе фиксированных взносов надежно работали, поскольку через несколько лет условия жизни существенной и постоянно растущей части населения будут напрямую зависеть от размера накопленного ими капитала.

В соответствии с предложенной Всемирным банком моделью, любая пенсионная система должна включать в себя не менее трех частей. Государственная пенсия призвана обеспечить пожилым людям прожиточный минимум путем перераспределения доходов и страхования от целого ряда рисков. Вторая часть также должна быть обязательной и полностью финансироваться. Она призвана выполнять сберегательную функцию и способствовать накоплению капитала и развитию финансового рынка. В сущности, сюда могут относиться как пенсионные планы, предоставляемые работодателем так и частные пенсионные планы. И наконец, третья часть – частная система пенсионного обеспечения, призванная предоставить людям, которые хотят иметь более высокий уровень материального обеспечения в старости, возможности для накопления частных пенсионных сбережений. (Материалы Всемирного банка за 1994 г.).

По мере того как поколение демографического взрыва приближается к пенсионному возрасту, все большее внимание привлекают вопросы последствий старения населения для финансовых рынков, а также для макроэкономической и финансовой стабильности. Для правительств в последние годы на первый план выдвинулись угрозы долгосрочной устойчивости государственных финансов, а реформы пенсионной системы и системы здравоохранения все чаще оказываются в первых строках политической повестки дня. Аналогичным образом, слабое финансовое состояние многих пенсионных фондов подчеркнуло необходимость обеспечения надежности финансовых ресурсов и совершенствования практики управления рисками для удовлетворения пенсионных потребностей, что послужило толчком к началу целого ряда реформ.

Финансовые рынки могут играть важную роль в управлении рисками, связанными со старением населения. По этой причине правительствам следует поощрять развитие рынков в данной сфере и оказывать влияние на этот процесс, а от разработчиков политики может потребоваться пересмотреть вопрос о том, каково надлежащее распределение рисков между государственным и частным секторами и сектором домашних хозяйств. В некоторых случаях правительства могут просто обозначить некоторые рамки или каким-либо иным образом повлиять на участников рынка, чтобы устранить несовершенство рынков. В других случаях может по требоваться прямое вмешательство правительства, чтобы гарантировать минимально необходимый уровень страхового покрытия. Оптимальное управление некоторыми рисками может обеспечить сектор домашних хозяйств, хотя при переложении дополнительного риска на домашние хозяйства, как правило, требуются дополнительные меры, для того чтобы обеспечить им определенные возможности управления этими рисками. На выборе той или иной комбинации этих подходов будет сказываться степень развития и емкость внутреннего или регионального финансовых рынков и учреждений, а также культурные и социальные особенности.

Правительствам следует также выступать в качестве управляющих долгосрочными рисками, реализуя стратегии активного и комплексного управления риском. При решении этой задачи они могут в большинстве случаев извлечь выгоды из более широкого участия рынка в этом процессе и использования рыночных инструментов управления рисками. До настоящего времени очень немногие страны применяли подобный подход к проблемам старения населения. Однако в ближайшее время, вероятно, потребуются более активные меры, принимая во внимание тот факт, что рейтинговые агентства, например, все в большей мере учитывают долгосрочные проблемы государственных финансов и связанные с ними риски, а также потенциальную вероятность падения рейтингов при отсутствии должных мер, направленных на преодоление таких рисков. Действительно, хотя принятие немедленных мер по решению долгосрочных проблем старения тормозится более сиюминутными интересами политиков и значительной части общества, все более пристальное исследование проблем старения государственными ревизионными и законодательными органами, финансовыми СМИ, международными финансовыми учреждениями и инвесторами, и возможно даже домашними хозяйствами, скорее всего, приведет к смещению политических акцентов в сторону этих проблем.

В данной статье описывается характер и масштаб финансовых проблем, с которыми сегодня сталкиваются стареющие общества, а также рассматривается потенциальная роль финансовых рынков в решении этих проблем и роль правительств как институтов управления основными долгосрочными рисками, связанными со старением населения. Статья основана на результатах работы авторов над вопросами политики в рамках подготовки «Доклада по вопросам финансовой стабильности» МВФ, а также на материалах к семинару по вопросам демографии и финансовых рынков, проводившемуся Группой десяти и Группой двадцати.

По мере старения населения относительный размер обязательств пенсионных фондов возрастает, но общий теоретический уровень возможных выплат значительно превосходит уровни, предполагаемые на настоящий момент.

С 2000 года неблагоприятное влияние старения населения на пенсионные программы с установленным размером пособий усугублялось более низкими доходами на фондовом рынке и (еще в более значительной степени) низкими процентными ставками. В результате этого многие пенсионные программы имели существенный недостаток финансирования, хотя в течение последних двух лет коэффициенты финансирования несколько стабилизировались. Такой рост давления на пенсионные программы с установленным размером пособий может привести к снижению коэффициентов замещения для пенсионного дохода, а в Соединенных Штатах, Европе и Японии он ускорил тенденцию к более широкому использованию пенсионных программ с установленным размером взносов и гибридных пенсионных программ. Однако размеры взносов в пенсионных программах с установленным размером взносов, как правило, ниже, и во многих странах, где участие в них является добровольным, степень участия в таких программах также, как правило, является низкой. Оба эти фактора неблагоприятно влияют на пенсионные сбережения.

Домашние хозяйства в некоторых странах могут не вносить изменений в уровни своих сбережений для достижения ожидаемых коэффициентов замещения. В отчете Пенсионной комиссии Соединенного Королевства за 2006 год указывается на значительно более низкий уровень сбережений многих домашних хозяйств по сравнению с необходимым. В Соединенных Штатах недавно разработанный национальный индекс пенсионного риска показывает, что почти 45% домашних хозяйств трудоспособного возраста подвержены риску остаться с недостаточным пенсионным доходом.

Особую озабоченность вызывает влияние этой тенденции на группу населения среднего возраста и группу со средним доходом, слишком полагающиеся на традиционные системы частных и государственных пособий, которые на настоящий момент приходят в упадок.

Переход от пенсионных программ с установленным размером пособий к пенсионным программам с установленным размером взносов по существу перекладывает риски с правительств и пенсионных фондов на домашние хозяйства. Эти риски включают рыночные риски (например, риск изменения процентной ставки, фондовый риск и кредитный риск), инфляционный риск (при уменьшении или отмене индексации), риск инвестиционного планирования и риск долголетия (когда люди живут дольше срока, на который были рассчитаны пенсионные ресурсы). Старение населения также подвергает домашние хозяйства, страховые организации и правительства значительным рискам в сфере здравоохранения. В последние годы во многих странах стоимость здравоохранения значительно возросла, опережая доходы домашних хозяйств и уровень инфляции, что в основном отражает развитие медицинских технологий.

Возрастающее финансовое давление на пенсионные программы и программы медицинского страхования создает для правительств серьезные долгосрочные проблемы. Расходы, возникающие в связи с процессом старения, являются неявными, но очевидными обязательствами государства, выступающего в качестве работодателя и поставщика государственных социальных услуг. Более того, сфера обязанностей государства может оказаться шире, чем выполнение лишь прямых обязательств, и включать также функцию «страховщика последней инстанции». Это является источником дополнительных и, возможно, существенных неявных и условных обязательств.

В последующие несколько десятилетий доля государственных расходов, связанных с процессом старения населения (пенсии, здравоохранение и долгосрочное санитарно-медицинское обслуживание), скорее всего, сильно возрастет относительно ВВП. В отсутствие дальнейших реформ, сокращения других статей расходов или изменений в распределении рисков, финансовые расходы в связи со старением населения и обусловленные этим обязательства государства могут вызывать интенсивное давление на государственные финансы и суверенные рейтинги.

 

• Медико-социальная работа с пожилыми людьми

 

Процесс старения тесно связан с постоянным увеличением числа больных, страдающих различными заболеваниями, в том числе и присущими только пожилому и старческому возрасту. Наблюдается постоянный рост числа старых людей, тяжело боль­ных, нуждающихся в длительном медикаментозном лечении, опеке и уходе. Польский геронтолог Е.Пиотровский считает, что среди населения в возрасте старше 65 лет около 33% составля­ют лица с низкими функциональными возможностями, нетрудо­способные; в возрасте 80 лет и старше — 64%. В.В. Егоров пи­шет, что уровень заболеваемости с возрастом растет. В 60 лет и старше он превышает показатели заболеваемости лиц моложе 40 лет в 1,7 — 2 раза.

По данным эпидемиологических исследований, практически здоровые среди пожилого населения составляют примерно 1/5, остальные страдают различными заболеваниями, причем харак­терным является мультиморбидность, т.е. сочетание нескольких болезней, имеющих хронический характер, плохо поддающих­ся медикаментозному лечению. Так, в возрасте 50 — 59 лет 36% людей имеют 2-3 заболевания, в 60 — 69 лет у 40,2% обнаружи­ваются 4-5 заболеваний, а в возрасте 75 лет и старше 65,9% имеют более 5 заболеваний[21,c.45].

Демографические прогнозы свидетельствуют о том, что до конца текущего столетия численность населения в возрасте от 75 лет и старше, страдающего хроническими соматическими и психическими заболеваниями, увеличится вдвое. Это потребу­ет больших усилий от медицинских и социальных служб для организации ухода и обслуживания этой возрастной категории населения, чтобы поддерживать как можно дольше физичес­кое, психическое и социальное здоровье старых людей.

В результате особенно остро встала проблема внесения изменений в ра­боту существующих медико-социальных структур на основа­нии анализа реальной потребности населения, в том числе лиц пожилого и старческого возраста, в этом виде обслуживания.

У пожилых людей уровень заболеваемости в 2 раза, а в старче­ском возрасте — в 6 раз выше в сравнении с уровнем заболеваемо­сти лиц более молодых возрастов.

В старости кости становятся хрупкими и легко ломаются даже при незначительных ушибах. Походка становится медленной и не­устойчивой, постепенно утрачивается координация движений, а истончение суставных хрящей приводит к развитию болевого синдрома, изменению осанки, искривлению позвоночника. Истон­чаются диски позвоночника, спина сгибается, и появляется харак­терная «старческая» осанка. Занимаясь делами, даже необремени­тельными, с возрастом мы все чаще устаем и склоняемся к спокой­ной, монотонной, несложной работе.

В некоторых отношениях наша цивилизация ушла далеко назад от палеолита: первобытные люди своих стариков съедали — мы же выбираем их в академики.

Анатоль Франс: «С возрастом изнашивается наш главный мотор — сердце: оно не успевает в должной степени обеспечить организм кровью. Поэтому пожилые люди часто жалуются на нарушение ритма сердца при выполнении физической работы или во время ночного сна. Умень­шается прочность сердца, а твердеющие и сужающиеся стенки со­судов требуют больше затрат энергии, чтобы перегонять кровь. Уменьшается эластичность кровеносных сосудов и повышается ар­териальное давление. Атеросклероз сужает сосуды, и все органы ощущают нехватку кислорода. Снижение физической активности заставляет нас больше сидеть или лежать, и как следствие развива­ются отек ног, варикозное расширение вен нижних конечностей».

В связи с уменьшением подвижности грудной клетки и диаф­рагмы легкие у пожилых людей уже не могут полностью расправ­ляться при вдохе, что ведет к появлению одышки. Ткани легких тоже теряют упругость. Старики дышат менее глубоко и более час­то, так что вентиляция легких все время ухудшается.

Уменьшается выделение ферментов и желудочного сока, стано­вится труднее переваривать пищу. У пожилых людей отмечается потеря аппетита, часто сопровождаемая потерей обоняния, вкуса, уменьшением количества выделяемой слюны и пищеварительных соков. С возрастом у нас все меньше волос на голове и зубов во рту. Даже при наличии собственных зубов у пожилых людей часто на­рушается функция кусания и жевания, ухудшается механическая обработка пищи во рту. Из-за возрастных изменений возникают грыжи и дивертикулы (выпячивания стенки) пищевода; появляет­ся обратное затекание пищи из желудка в пищевод, что приводит к болям в груди и изжоге.

Слабеет зрение: хрусталик становится менее эластичным или может потерять прозрачность. Сужаются зрачки, у старого человека буквально «темнеет в глазах» — сила светового потока, вос­принимаемого глазом, снижается в шесть—семь раз. У пожилых людей часто развивается катаракта, что приводит к снижению ост­роты зрения, особенно периферического. Они плохо фиксируют взгляд на предметах, часто или совсем не видят того, что находится сбоку от них.

На языке остается меньше вкусовых сосочков, а обоняние пере­стает различать тонкие оттенки запахов. Осязание тоже притуп­ляется, поэтому, например, старики предрасположены к ожогам и мелким травмам. Ухудшается и способность ощущения предметов. Из-за этого старики берут предметы неловко, могут легко выро­нить их из рук и в результате обжечься, ошпариться, вызвать воз­горание и пожар.

Наиболее распространенное психическое нарушение пожилого возраста — депрессия. У пожилых и стариков она встречается в два раза чаще, чем в молодом и среднем возрастем Настроение снижено, характерно непреходящее чувство тоски или тревоги, появляется чувство ненужности, безнадежности, беспомощности, необоснованной виновности. Главной потребностью становится стремление избегать страданий, новых неожиданных ситуаций и контактов. Интересы ограничиваются бытом, телевизором, забо­той о здоровье, а к прежним любимым занятиям, семье, друзьям, работе интерес угасает. Биохимические сдвиги в организме делают стариков более уязвимыми для депрессивных и тревожных состо­яний. Депрессия может иметь и соматические проявления: потеря или, наоборот, усиление аппетита, бессонница или сонливость, по­стоянная усталость, запоры, болевые ощущения, которые нельзя объяснить соматическим заболеванием.

С возрастом снижается скорость передачи нервного импульса, а значит, и скорость восприятия и обработки информации. Поэтому старики менее охотно осваивают новое и медленнее принимают ре­шения. Исследования показывают, что скорость переработки ин­формации у 80—85-летних в 1,3 раза ниже, чем у 40—49-летних.

Наряду с ухудшением зрения слабеют слух и память. Пожилые с трудом запоминают даты, имена, номера телефонов, назначенные встречи. Они быстро забывают увиденное по телевизору или прочи­танное, не могут вспомнить, куда положили ту или иную вещь.

До 80% пенсионеров по старости нуждаются в медико-социаль­ной помощи. Более 70% указанных лиц имеют четыре — пять хро­нических заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокрин­ной систем, органов дыхания, кроветворения и пищеварения, нарушения зубочелюстной системы. Две трети пенсионеров оценива­ют состояние своего здоровья как не вполне удовлетворительное или неудовлетворительное. Нарушения здоровья пожилых людей не в полном объеме компенсируются социальными мерами.

Если недостатки в работе сердца мы способны компенсировать уменьшением двигательной активности, то справиться с послед­ствиями нарушения деятельности мозга без посторонней помощи невозможно. Нормальный человек самостоятельно выполняет все, что необходимо в повседневной жизни. Однако для очень старых людей это уже серьезная проблема. Данные английских и канад­ских обследований показывают, что потеря подвижности, ухудше­ние умственных способностей и недержание мочи — три наиболее распространенные проблемы престарелых.

Старость приближается к человеку двумя путями: через физио­логическое ослабление организма и сужение круга интересов, вы­зываемое изменениями психики. Доказана взаимозависимость этих процессов, проявляющаяся в психофизическом уменьшении актив­ности человека, при этом ослабление психической деятельности влияет на организм как бы упреждающе. По мнению некоторых геронтопсихологов, психическое умирание ускоряет физиологичес­кое, поэтому люди, которым удается долго сохранить психическую активность, продлевают свои зрелые годы и годы ранней старости и отодвигают немощную, глубокую старость. Каждый человек сам вы­бирает и вырабатывает свой собственный способ старения.

Для подавляющего числа людей старость и болезни неразрывно связаны. 70% респондентов в Нижнем Новгороде отмечают, что в молодом и зрелом возрасте, скажем, в 40 лет, они не обращали внимания на здоровье. Но жизнь заставила изменить взгляды, в результате среди пожилых только 25% продолжают халатно или варварски относиться к своему организму, остальные предприни­мают профилактические меры либо следят за здоровьем. Фанатичных приверженцев здоровья, подчинивших всю жизнь интересам здоровья, практически нет.

Возрастные изменения — не болезнь, а естественная утрата функциональных возможностей. С годами организм человека как бы изнашивается и начинает все хуже служить ему. Выпадение и поседение волос, снижение физической выносливости, морщинис­тая кожа, потеря кратковременной памяти, ухудшение функцио­нирования иммунной системы и множество иных негативных явле­ний, свойственных старости, не считаются симптомами болезней. И хотя они повышают вероятность болезни, они не повышают ве­роятность смерти.

Вероятность оказаться подверженным серьезному расстрой­ству значительно возрастает в преклонном возрасте, а в рамках возрастной группы 60 лет и старше те, кому за 80, являются самым быстрорастущим сегментом. Однако инвалидность, связанная со старением, может быть предотвращена или отсрочена. Во многих развитых странах в последние 20 лет наблюдалось заметное умень­шение в количестве возрастных расстройств. Подобное сокраще­ние количества заболеваний среди пожилых людей значительно снижает бремя и расходы по уходу за стариками.

Распространено мнение, что наиболее существенным фактором старения населения является снижение смертности и увеличение продолжительности жизни. Однако многие авторы видят главную роль в этом процессе в снижении уровня рождаемости.

К проблеме старости специалисты подходят также с разных точек зрения: хронологической, социальной, биологической, физической, функциональной и др. В США традиционно возраст в 65 лет считается точкой отсчета. Однако эта цифра отнюдь не может применяться в качестве универсального мерила, поскольку не только в США, но и во многих странах меняется возраст ухода на пенсию. К тому же, как не раз отмечалось выше, досрочный уход на пенсию стал весьма обычным явлением.

Очевидно, что лица старшего возраста не могут рассматриваться как однородная группа.

Американские ученые считают, что в ней можно выделить четыре подгруппы:

1. пожилые люди – 55 – 64 года;
2. старые люди – 65 – 74 года;
3. очень старые люди – 75 – 84 года;
4. престарелые люди – 85 лет и выше[37,c.16].

Основные проблемы указанных групп людей связаны со здоровьем, материальным положением, занятостью и жильем. Вполне естественно, что с ростом их числа, особенно старых и престарелых, возрастает необходимость их медицинского и социального обслуживания. Это создает серьезную проблему для «государства всеобщего благосостояния». Хотя некоторые эксперты утверждают, что расходы на заботу о пожилых людях растут не в результате увеличения этой доли группы среди населения, а вследствие общего удорожания медицинского и социального обслуживания на душу населения.

Основные системы по оказанию наиболее важных видов услуг пожилым и престарелым людям получили название «формальных» и «неформальных». К формальным услугам относятся государственные, благотворительные, частные учреждения и агентства, а к неформальным – члены семьи, друзья и соседи. Характерная особенность оказания формальных услуг в развитых западных странах и США в том, что они оказываются по месту жительства пожилых и престарелых людей.

Так, в 1992 году парламент Швеции принял решение об осуществлении национальной программы помощи пожилым людям, по которой вся ответственность по целому ряду аспектов, в том числе и расходы по стационарному и полустационарному обслуживанию и по организации специального жилья ложится на местные органы власти. Социальные работники в Великобритании в настоящее время также стараются внедрять различные направления работы с пожилыми людьми по месту их проживания. В США в 70-е гг. были выделены дотации на осуществление исследовательских программ для престарелых, включая организацию дневных центров по уходу. Смысл эксперимента состоял в том, чтобы изыскать более дешевые альтернативы уходу на дому.

В Великобритании, где центры дневного ухода за престарелыми лицами появились в 60-х гг., в основу их организации была положена более гибкая концепция, а ожидаемые результаты не связывались с материальной стороной дела. Они были созданы для расширения объема услуг в рамках общины. К 1980 г. было открыто уже 617 центров дневного ухода, что позволило облегчить изолированность старых и одиноких людей. Обычно в таких центрах есть кафе, парикмахерская, мастерские, работают в них и сотрудники, которые помогают продолжить образование.

Центры дневного ухода в США, хоть и опирались на британскую модель, имели принципиальные отличия. Предполагалось разделить медицинскую и социальную сторону долговременного ухода. То есть в них обслуживались пожилые люди, которые нуждались в уходе в дневное время, но не нуждались стационарном уходе. В такие услуги, наряду с прочими, включались организация питания, личный уход, отдых, учеба, восстановление физических и профессиональных способностей и медицинское обслуживание. В последние десятилетия в Америке много усилий было направлено на увеличение числа центров дневного ухода и увязывание их в единую сеть услуг в рамках общины.

В настоящее время, кроме центров дневного ухода, в зарубежных странах существуют учреждения, которые предлагают не только временное, но постоянное проживание.

Например, в Швеции, это дома для пожилых с широким спектром услуг по уходу и лечению лиц, не желающих проживать дома. Одним из принципов обслуживания пожилых в этой стране является принцип свободы выбора, в частности сохранение за пожилыми людьми права на свободу выбора жилья. Если человек хочет жить у себя дома он должен иметь такое право, даже если при этом возрастает потребность в получении помощи. Люди, которые очень нуждаются в уходе и не желают (или не способны) жить в обычных домашних условиях, должны иметь возможность выбрать проживание в «особых условиях». Дома для пожилых – это традиционная форма услуг, и многие пожилые по-прежнему отдают ей предпочтение в Швеции.

В Великобритании временное или постоянное проживание предлагают пансионаты, большинство из которых предназначено для пожилых, не имеющих семей и за которыми родственники не имеют возможности ухаживать.

В конце 60-х гг. в Швеции были построены первые, так называемые «дома сервиса». По замыслу их создателей в такие заведения пенсионеры могли бы переезжать еще в дееспособном возрасте и по мере возникновения необходимости получать в возрастающем объеме помощь и лечение. Однако, развитие событий пошло несколько по-иному. Расширение сферы услуг на дому, а также улучшение жилищных условий в целом привели к тому, что все большее число людей предпочитало оставаться дома как можно дольше. Поэтому просьба о переезде в «дом сервиса» поступает, как правило, уже тогда, когда потребность в уходе значительно возрастает.

«Дом сервиса» представляет собой квартиры, в которых группа пожилых вне зависимости от родства проживают совместно. В этих квартирах или в непосредственной близости находится персонал, который круглосуточно может предоставлять помощь. Групповое проживание возникло как элемент развития открытых форм лечения и ухода для лиц с психическими расстройствами физическими заболеваниями, нарушениями двигательных функций, а также людей в состоянии старческого маразма.

Формы организации таких квартир различны и зависят, в частности, от потребностей проживающих в лечении. В определенных случаях групповое проживание является временным решением, этапом в подготовке к абсолютно самостоятельному проживанию. В других случаях такие квартиры становятся местом постоянного проживания.

Подобная форма ухода за пожилыми людьми имеется и в Великобритании. Там она называется «смягченные условия проживания». Предназначены такие условия для активных пожилых лиц. На деле это группа небольших домов, квартир или коттеджей, где жильцы могут жить независимо. В случаях необходимости приходит опекун. Такими опекунами могут быть патронажные работники, которые выступают как помощники, посредники между семьей и престарелым человеком.

Заслуживают внимания приюты семейного типа для пожилых и престарелых лиц, проживающих вне семьи в США. Они получили большое распространение. Они могут быть различной формы, но общие черты в них следующие:

1. помощь оказывается частным лицом, предоставляющим свой дом, но не являющимся родственником;
2. за определенную плату пожилому человеку предоставляется комната, помощь в преодолении трудностей, защита, обеспечение лекарствами;
3. приют должен быть небольшим для создания теплой семейной атмосферы;
4. наблюдение и контроль попечительства осуществляется профессионалами из штата агентства, которое руководит этой программой обслуживания пожилых лиц.

Из перечисленных элементов неизменным остается лишь первый, остальные же варьируются. Например, в одном приюте может 2-4 старика, а в другом – 10. Нет строгих критериев отбора лиц, оказывающих помощь. В некоторых штатах не предъявляется высоких требований для подготовки персонала, другие же, напротив, уделяют обучению персонала большое внимание.

Частота контрольных визитов штатных работников также различна. Одни программы предлагают еженедельный контроль, другие – ежемесячный.

Дома для престарелых людей семейного типа обслуживают, главным образом, три категории населения: психически больных, умственно отсталых, старых и больных людей. Такие учреждения представляют собой нечто среднее между государственным приютом и семьей. Они предназначены для, тех, кто не может жить самостоятельно. Их преимущества по сравнению с государственными приютами в том, что в них создается теплая семейная атмосфера, есть возможность индивидуального ухода, возможность общаться и поддерживать отношения с семьей. В них также ниже стоимость услуг, чем в специализированных государственных приютах. К этим приютам благожелательно относятся люди, проживающие рядом, чего нельзя сказать о других формах организации приютов.

Приюты семейного типа возникли в США в 1979 году по инициативе Министерства здравоохранения и социальных служб. С тех пор многие государственные органы работают по данной программе.

Обычно в таких приютах работают женщины средних, имеющие высшее образование и мотивами их деятельности являются: альтруизм, желание заботиться о ком-либо, бегство от одиночества. Мотивом могут быть и деньги, но обычно эти люди долго не задерживаются на такой трудной работе. Работающим женщинам платят из средств клиента (пенсии, пособия). Но, если у клиента нет постоянного дохода, существуют другие формы оплаты, например, спонсорские вклады. В последние годы в США наметилась тенденция расширения категорий обслуживаемых в приютах семейного типа, а также дифференциация этих приютов по категориям клиентов.

И все-таки, как было отмечено ранее, очень многие пожилые люди хотят жить дома. В рассматриваемых странах развита социальная система помощи пожилым и престарелым на дому. Эта система включает уход и лечение. Например, в Швеции после соответствующей проверки пожилому человеку оказывается помощь в уборке, приготовлении пищи, личном уходе, покупке продуктов. Лечение на дому осуществляется медицинскими сестрами, сиделками, врачами, работающими в определенной больнице или поликлинике, к которой «прикреплены» их пациенты.

Значительную часть потребностей пожилых людей в уходе и лечении обеспечивают их родственники, оказывая помощь на неформальной и порой взаимной основе. В определенных случаях родственникам может выплачиваться компенсация от местных органов власти.

В заключении можно сказать, что вопрос об оказании услуг старикам в настоящее время и в перспективе в развитых зарубежных странах будет заключаться в том, как сочетать формальный и неформальный уход в домашних условиях, в общине и стационарах.

Шведский опыт обслуживания пожилых людей в сельской местности. В малонаселенных районах Швеции, преимущественно в сельской местности, муниципалитеты сталкивались с трудностями в предоставлении населению социальной помощи, обусловленными отдаленностью. Попытка найти решение этой проблемы привела к привлечению почтовой службы к непосредственному участию в оказании социальной помощи пожилому населению в сельской местности.

В настоящее время в сельских районах шведские почтальоны кроме своих обязанностей за дополнительное вознаграждение выполняют ряд функций, связанных с задачами социальной службы. Традиционно сельские почтальоны, передвигаясь по участку на машинах, выступают в качестве мобильного почтового отделения: доставляют почту, принимают, оформляют и выплачивают денежные переводы, банковские вклады, продают конверты, принимают телеграммы, посылки и осуществляют другие почтовые дела прямо по месту жительства.

Каждый сельский почтальон, выполняя эти свои обычные обязанности, встречается на его территории с людьми, по крайней мере, несколько раз в месяц. В связи с этим он хорошо представляет себе не только жилищные условия, но и потребности пожилых людей в социальной помощи. Он, в частности, может первым заметить ухудшение здоровья и потребность в медицинской помощи. Может увидеть, насколько ухожен дом, есть ли дрова, кто приносит воду, нужна ли машина для поездок и не требуется ли помощников по дому, сиделок. При участии сельской почтовой службы пожилые люди могут получать в более полном объеме социальную помощь, и в этом случае отодвигается срок их переселения в дома престарелых, они могут дольше жить в собственном доме, что благотворно сказывается на их самочувствии.

Организационно участие почтовой службы Швеции в оказании социальных услуг населению было оформлено в 1974 году специальным рамочным соглашение между Генеральным директором почтовой службы и национальным Министерством социального обеспечения. Оно предусматривало возможность заключения договоров на выполнение сельскими почтальонами части социальной работы в обслуживаемой ими местности. В настоящее время эти договоры включают следующие социальные услуги, выполняемые почтальонами.

1. Доставка товаров на дом. Почтальону делается предварительный заказ, общий вес которого не должен превышать 10 кг. Товары обычно приобретаются в ближайшем к месту жительства магазине и доставляются в ходе ежедневной развозки почты.
2. Посещения на дому пожилых людей. Эти посещения выполняются почтальонами по требованию службы социальной помощи. Они могут иметь регулярный характер, если почтальону поручена забота о пожилом и могут быть разового характера, например, в случае необходимости заполнения какой-либо учетной формы.
3. Обслуживание контактов работников социальной службы с лицами, нуждающимися в помощи. В этом случае почтальоны информируют муниципальные власти о положении и состоянии пожилых и престарелых людей на своем участке.

Муниципалитеты ежегодно организуют специальные встречи с почтальонами с целью информирования их о задачах и особенностях социальной работы в предстоящем году. В свою очередь сельские почтальоны ежегодно предоставляют отчет о домах и их владельцах на обслуживаемом участке с приложением схемы проезда к ним. Этот отчет содержит детальную информацию для работников социальной службы муниципалитета и составляет основу планирования посещений пенсионеров социальными работниками.

Поскольку годичные отчеты не могут отражать текущие изменения в состоянии здоровья и возникающие потребности в дополнительной помощи, сельским почтальонам вменяется в обязанность в определенные дни и часы недели информировать социальных работников по телефону о необходимости такой помощи. Кроме того предусмотрена экстренная телефонная связь с муниципалитетом в случае возникновения чрезвычайных обстоятельств, требующих незамедлительных мер для оказания помощи пожилым и престарелым людям.

Муниципалитет за выполнение социальных услуг перечисляет почтовому отделению определенную в договоре плату. За регулярные контакты с лицами, указанными в списке муниципалитета, почтальон получает ежемесячную плату. При разовых посещениях пожилых на дому, почтальон получает вознаграждение за каждое такое посещение. Так же отдельно оплачивается каждая доставка наборов товаров на дом пожилым и престарелым. При этом владелец магазина вносит половину указанной платы.

Для того, чтобы сельские почтальоны могли достаточно квалифицированно выполнять отдельные функции социальной службы и выступать в качестве связующего звена между лицами, нуждающимися в помощи и муниципалитетами, в Швеции была организована специальная подготовка сельских почтальонов к этой деятельности.

По мнению шведских специалистов, использование сил и возможностей почтовой службы в сельской местности является хорошим способом улучшения социального обслуживания проживающего там пожилого и престарелого населения.

Хосписное обслуживание в США. Хоспис – это многопрофильная программа, предусматривающая систему помощи смертельно больным людям в течение последних месяцев их жизни. Цель хосписа – создать условия для больного и оказать поддержку его семье.

Хосписы в США начали организовываться с 1979 года. Обслуживание в них основано на следующих принципах.

1. Наряду с больным человеком обслуживание охватывает и его семью. Членам семьи необходима помощь, чтобы подготовиться к надвигающейся утрате и справиться с шоком утраты.
2. Хоспис скорее приносит временное облегчение, чем лечит. Формой лечения здесь является контролирование боли и других симптомов, а не хирургическое вмешательство или другие лечебные процедуры. Данная медицинская помощь требует современных знаний в области управления реакциями больного и внимательного отношения к мелочам. Только тогда, когда контролируются различные симптомы, больной в состоянии воспринять социальную, психологическую и духовную поддержку.
3. Хосписное обслуживание обеспечивается многопрофильной бригадой профессионалов:

врачей, медсестер, работников медицинской помощи на дому социальных работников, священнослужителей и добровольцев. Действия всех специалистов координируются одним из них чаще всего медсестрой или социальным работником. Директор хосписа по лечебной работе выступает как консультант основного лечащего врача.

4. Хоспис отличается от обычно домашнего, стационарного и медицинского (на дому) ухода за больным широким использованием труда добровольцев. Чтобы повысить качество жизни умирающего человека, доброволец, не связанный определенными обязанностями, может проявить гибкость в решении многих проблем возникающих внутри семьи, например, таких как потребность в юридической консультации или просто в дружеском визите.
5. Обслуживание в рамках хосписа осуществляется круглосуточно и семь раз в неделю. Если даже члены семьи никогда не обращаются за помощью ночью, они должны быть уверены в том, что с медсестрой или социальным работником всегда можно обсудить возникшие проблемы и получить от них необходимую помощь.
6. Хоспис – это всеобъемлющая программа, предусматривающая оказание помощи независимо от того, находится ли человек в больнице, приюте или дома. Больные не просто попадают из одних условий в другие, скорее, программа хосписа служит мостом между этими условиями жизни больного и предполагает ответственность за него везде, где бы он ни был, обеспечивая тем самым непрерывный уход.

Движение сторонников хосписа уходит своими корнями в средние века, когда странноприемные дома, а позже — монастырские гостиницы предлагали кров любому путешественнику, будь он болен или здоров, сирота или умирающий. В Америке приоритет в оказании помощи умирающему, которому некуда было обратиться, принадлежит сестрам ордена св. Доминика. Их заведения, построенные по английской модели стационарной помощи, возникли в конце 20 века. Они действуют, и по сей день.

Однако большинство американских хосписных программ возникло не из модели стационарной помощи. Движение «американский хоспис», ставшее известным в начале 70-х гг. базировалось на домашнем уходе. Упор делался на то, что больной может получить уход в семье и умереть дома, пользуясь при этом поддержкой сотрудников хосписа.

К середине 1984 года на территории США действовало свыше тысячи программ по хоспису. Некоторые полностью осуществлялись силами добровольцев, но большинство реализовывалось силами штатного персонала и добровольцев. Самые первые программы хосписа предусматривали в основном только одну услугу – домашний уход. Эти программы не использовали стационарное (в больнице или приюте) лечение, и непрерывного ухода практически не было.

В настоящее время полная программа хосписа включает в себя три основные услуги: обслуживание больного на дому, в стационаре и помощь семье пережить горе утраты.

После подтверждения безнадежного состояния больного медсестра или социальный работник делает первоначальную оценку потребностей больного и его семьи, при наличии согласия семьи составляется план соответствующих услуг. В первую очередь семью обучают, как справляться с физическими симптомами больного. После этого другие специалисты могут сосредоточить свои усилия на психологических, духовных, финансовых проблемах больного.

Для необходимой корректировки плана и уточнения состояния больного еженедельно проводятся совещания бригады хосписа. На любом этапе реализации программы семья имеет круглосуточный и ежедневный доступ к бригаде.

Обслуживание в стационарных условиях имеет двоякую цель: борьба с симптомами (облегчение состояния) и предоставление близким умирающего временной передышки. Если в домашних условиях невозможно контролировать симптомы больного или же семья нуждается в отдыхе от круглосуточного ухода, больному предоставляется место в больнице, приюте или другом учреждении, осуществляющем исключительно программу хосписа. Обычно пребывание в стационаре бывает недолгим – от семи до десяти дней максимум.

Цель третьего вида обслуживания – помощи после смерти – состоит в поддержке ближайших родственников, с тем чтобы они могли выразить горе и пережить утрату. Иначе подавленное горе может проявиться в деструктивном физическом или эмоциональном поведении. Помощь тем, кто понес тяжелую утрату, имеет разную форму. Могут проводиться индивидуальные беседы дома. Устраиваются также групповые занятия, которые носят социальный или терапевтический характер. Помощь семье умершего осуществляется обычно в течение года или же до того момента пока семья не справиться с утратой.

Социальные работники играют важную роль в бригаде хосписа, предоставляя больному и его семье как прямые услуги в рамках хосписа, так и косвенные – выполняя свои административные функции. Заключение о психосоциальном состоянии семьи делается социальным работником и рассматривается на совещаниях бригады. Основная обязанность социального работника состоит в консультировании больного, а также семьи как до, так и после его смерти. Часто он выступает в роли консультанта других членов бригады в период их работы с больным человеком и его семьей.

Социальный работник может также руководить действиями добровольцев и оказывать моральную поддержку сотрудникам хосписа.

Финансовая база хосписа была укреплена, принятым в 1982 году Законом о налоговой и финансовой ответственности. Этот Закон предусматривал возмещение расходов по хоспису для лиц, пользующимся правом на бесплатную медицинскую помощь. Предоставление подобной компенсации: 1) создало основу для компенсации расходов приблизительно для 70% общего числа всех больных, охваченных службой хосписа; 2) отменило систему оплаты в форме платы за услугу, взимаемую с пациента, заменив ее предоплатой за каждого человека.

По данным американских страховых компаний и специалистов, хоспис экономически выгоден для граждан. В настоящее время, однако, среди различных групп, пользующихся компенсацией, существуют расхождения по вопросу о том, какие услуги необходимо компенсировать, каким должен быть уровень компенсации и как добиться того, чтобы качество обслуживания оставалось в центре внимания.

Первые 10 лет существования хосписа обозначили две основные проблемы. Первая связана с критериями отбора в хоспис, которые лишают многих пациентов права пользоваться услугами хосписа. Вторая состоит в том что при всей стабилизации финансирования хосписа новый механизм возмещения расходов, обеспечивая выгодность хосписов в смысле затрат на оплату услуг, не учитывает при этом качества последних.

Большинство служб хосписа выдвигает в качестве условия получения помощи требование, чтобы у потенциального пациента был человек (обычно близкий член семьи), который оказывал бы основную помощь. Программа бесплатного медицинского обслуживания требует, чтобы, по крайней мере, 80% всего хосписного обслуживания обеспечивалась на дому, тем самым, исключая больных, у которых нет постоянной сиделки, и которым могут понадобиться услуги хосписа в условиях стационара. По мнению специалистов, это несправедливо, поскольку одинокие люди в наибольшей степени могут нуждаться в помощи хосписа.

Оказание качественной помощи по линии хосписа поставлено под вопрос в связи с введением системы компенсации, новой не только для хосписа, но и для всего американского здравоохранения. Начиная с 1982 года, когда была установлена фиксированная посуточная оплата, хосписы столкнулись с необходимостью решать, какие виды услуг следует предоставлять в рамках тарифа. Так что, если больной нуждается в интенсивной медицинской помощи, вероятнее всего, деньги пойдут именно на эти цели. Если не будет хватать средств, для проведения консультаций, духовной помощи и поддержания условий добровольцев, программа хосписа может превратиться в обычную службу по оказании помощи на дому смертельно больных людей. Без учета личности человека вся философия и ценность хосписа ставится под вопрос. От того, как будут решаться эти проблемы, зависит будущая судьба хосписа в Америке. Работники, занятые в сфере хосписа, должны сделать систему услуг гибкой, чтобы она могла удовлетворять всех потенциальных клиентов и обеспечить высокое качество их жизни, сверх медицинской помощи для каждого безнадежно больного человека, которого она обслуживает[6,c.53].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Старение населения остается в центре внимания мирового сообщества

Отдел населения Департамента по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций (ООН) практически с первых лет своей работы занимается проблемой демографического старения, производя ретро- и перспективные расчеты численности и состава населения старших возрастов и анализируя причины и следствия все большего увеличения относительной численности пожилых. С момента опубликования уже ставшего историческим доклада о старении населения 1956 года, посвященного, в основном, демографическому старению в наиболее развитых странах мира, и до публикации подборки статистических данных «Старение населения мира» в 2006 году и очередного доклада «Старение населения мира 2007 года» специалисты ООН постоянно и последовательно привлекали внимание правительств и международного сообщества к проблеме демографического старения.

Вопросам старения населения и социально-экономического положения пожилых людей уделялось большое внимание на всех крупных международных конференциях по вопросам народонаселения, организованных ООН за последнюю четверть века.

Так, Международная конференция по народонаселению и развитию, проведенная в 1994 году в Каире, признала, что социально-экономические последствия демографического старения открывают перед всеми странами новые возможности и одновременно ставят перед ними новые вызовы задачи. Позднее в «Основных направлениях деятельности по дальнейшему осуществлению Программы действий Международной конференции по народонаселению и развитию», принятых Генеральной Ассамблеей на XXI специальной сессии 2 июля 1999 года, было вновь подчеркнуто, что в предстоящие десятилетия всем странам потребуется учитывать важные последствия старения населения.

На второй Всемирной ассамблее по проблемам старения, проведенной в 2002 году в Мадриде, были рассмотрены результаты реализации решений первой Всемирной ассамблеи по проблемам старения (1982 года) и принята международная стратегия действий. Мадридский международный план действий по проблемам старения и Политическая декларация, принятые в апреле 2002 года, стали поворотным пунктом в представлениях международного сообщества о необходимости построения общества для всех возрастов. Выработанный план действий сфокусирован на трех приоритетных направлениях:

• пожилые люди и развитие;
• пожилые люди и развитие общества;
• укрепление здоровья и благосостояния пожилых людей;
• создание удобной и благоприятной среды для их проживания.

При этом правительства впервые применили комплексный подход, в соответствии с которым деятельность по вопросам старения была увязана с другими направлениями работы в области социально-экономического развития и защиты прав человека, согласованными на конференциях и встречах на высшем уровне ООН в 90-е годы. Важно также, что особое внимание в новой стратегии решения проблем, обусловленных социальными, культурными, экономическими и демографическими реалиями XXI века, уделено нуждам менее развитых стран мира.

Комиссия ООН по народонаселению и развитию постановила каждые пять лет проводить обзор и оценку прогресса, достигнутого в реализации целей и задач Мадридского плана действий по проблемам старения. В 2007 году ее 40-я сессия была посвящена специальной теме: «Изменение возрастной структуры населения и его последствия для развития».

В докладе «Старение населения мира 2007» содержатся демографические данные, необходимые для проведения дальнейших мероприятий Мадридского плана действий. В нем рассматривается процесс демографического старения во всем мире, в основных группах стран мира, крупных географических регионах, отдельных странах и территориях. По всем странам приводятся данные о возрастном составе населения за период 1950-2050 годов, а также другие важнейшие показатели демографического старения. Большая их часть основывается на данных 19-го цикла прогнозных расчетов до 2050 года.

В качестве основных выводов можем выделить следующее:

1. Процесс демографического старения сейчас приобрел беспрецедентные масштабы, которые не имеют аналогов за всю историю человечества. Старение населения характеризуется увеличением доли пожилых людей (60 лет и старше) при сокращении доли детей (в возрасте до 15 лет) и населения трудоспособного возраста (от 15 до 59 лет). Ожидается, что в 2047 году число пожилых людей во всем мире превысит число детей. В наиболее развитых регионах, где старение населения началось раньше, это произошло уже в 1998 году.
2. Демографическое старение — глобальное явление, оно происходит практически во всех странах мира и затрагивает все группы населения. Одной из главных причин старения населения является практически повсеместное снижение рождаемости. Вызываемое этим снижение темпов роста числа детей на фоне неуклонного увеличения числа пожилых непосредственно отражается на представлениях о принципах справедливости и солидарности, которые имеют основополагающее значение в жизни общества, как среди представителей одного поколения, так и среди представителей разных поколений.
3. Старение населения — глубинный процесс, оказывающий большое влияние на все стороны жизни людей. В экономической сфере старение населения отражается на экономическом росте, сбережениях, инвестициях и потреблении, рынках труда, пенсиях, налогообложении и трансфертах между поколениями. В социальной сфере старение населения сказывается на составе семьи и условиях жизни, потребностях в жилье, миграционных тенденциях, эпидемиологической обстановке и потребностях в медицинских услугах. В политической сфере старение населения способно повлиять на результаты выборов и систему политического представительства.
4. Старение населения носит долговременный характер. В XX веке доля пожилых людей постоянно увеличивалась, и, как ожидается, эта тенденция сохранится в XXI веке. Так, в 1950 году доля пожилых людей составляла 8%, а к 2050 году, по прогнозам, достигнет 22%. Поскольку повышение показателей рождаемости до прежних высоких уровней маловероятно, процесс демографического старения носит необратимый характер и доля молодежи, которая до последнего времени составляла значительную часть населения, в XXI веке, судя по всему, пойдет на убыль.
5. Деятельность государства в лице социальных служб должна обеспечивать решение актуальных проблем старения населения и вытекающих отсюда последствий. Одной из важных проблем, рассмотренных в дипломной работе, является пенсионное обеспечение и социально-медицинская помощь пожилому и старому населению в каждой стране и в рамках мирового масштаба. С каждым годом необходимость решения социальных проблем в этой области будет расти и в перспективе каждое государство должно находить инструменты и прогнозировать дальнейшее развитие ситуации. На глобальном уровне анализом и прогнозированием занимается ООН.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

 

Книги, монографии:

1. Альперович В. Социальная геронтология. Р-на-Д., 1997. – 576 с.
2. Волгин Н.Д., Гриценко Н.Н., Шарков Ф.И. Социальное государ­ство: Учебник. — М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2003. с. 135-142.
3. Геронтология и гериатрия. Караганда. 1980.
4. Григорьева И.А. «Социальная полити­ка и социальное реформирование в России в 90-х годах». — СПб., 1998 с. 34.
5. Григорьева И.А., Келасьев В.Н. Теория и практика социальной работы. Учебное пособие. СПб., 2005. – 356 с.
6. Корнюшина Р.В. Зарубежный опыт социальной работы. Владивосток, 2004.
7. Кувшинова О.А. Социальная реабилитация лиц пенсионного возраста: проблемы и перспективы. М. 2006.
8. Куценко В.В., Ровбель С.В. Пенсионное обес­пе­чение в России: история, состояние, перспективы (Текст лекций). Новосибирск: НГАЭиУ, 2000. 46 с.
9. Михайлюченко Т.А., Примжарова К.К. Социальная работа за рубежом: уч.пособие. – А.: Экономика, 2009. – 304 с.
10. Пэйн М. Социальная работа: современная теория. Учеб. Пособие под ред. Дж. Камплинга. М.: Академия, 2007. – 390 с.
11. Содержание и методика социальной работы. Учеб. Пособие / Сигида Е.А., Бабкин Н.И. – М.: ВЛАДОС, 2005. – 346 с.
12. Социальная работа: введение в профессиональную деятельность. Учеб. Пособие / Отв. Ред. А.А. Козлов. М.: КНОРУС, 2005. – 368 с.
13. Социальная работа: теория и практика. Учеб. Пособие./ Отв. ред. Е.И. Холостова, А.С.Сарвина. М.: ИНФРА-М, 2003. – 426 с.
14. Технология социальной работы. Учебник под ред. Чернецкой А.А. Р-на-Д.: Феникс, 2005. — 512 с.
15. У.Тодд Грум, Н.Блэнчер и П.Рамлоган Старение населения и финансовые рынки. Правительство в качестве управляющего рисками. М.2009.
16. Фирсов М.В., Студенова Е.Г. Теория социальной работы. Учеб. Пособие. М.: ВЛАДОС., 2001. – 432 с.
17. Холостова Е.И. Социальная геронтология. Учеб. Пособие. М.: Дашков и К., 2004. – 296 с.
18. Холостова Е.И. Социальная политика и социальная работа. М., 2007. – С.89.
19. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми. М., 2004. – 296 с.
20. Чеканова Э.Е. Социальное конструирование старости в современном обществе: диссертация… доктора социологических наук: 22.00.04. Саратов, 2005. 401 с.
21. Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. Учеб. Пособие. – М.: ВЛАДОС., 2003. – 224 с.

 

Периодические издания:

22. Абельдинов Н. Хорошо старикам в Испании: В Астане состоялся трехдневный семинар по актуальным вопросам защиты прав пожилых людей // Юрид. газета.- 2006. — 28 июля. — С. 5.
23. Аканов А.А. Пожилые люди и их проблемы // Терапевтический вестник.- 2009. — № 3. — С.102.
24. Альмагамбетов Б. Кручина // Страна и мир.- 2007. — 18 мая. (N 20). — С. 11.
25. Аннакулиева Г. Когда старость не в радость… // Мысль.- 2008.- № 10.- С. 36-40.
26. Аубакиров Г.М. Социально — экономические последствия старения населения в Республике Казахстан // Проблемы агрорынка.- 2008.- № 3.- С.105-107.
27. Базарбаева Г. Социальная политика в отношении пожилых людей: программы реадаптации // Саясат.- 2008.- № 6.- С.33-36.
28. Байсултанова А.Ш. Процесс старения населения в мире и в Казахстане // Терапевтический вестник.- 2009. — № 3. — С.277-278.
29. Белялова Ж. Главное для ветеранов — внимание // На страже.- 2009. — 24 сент. — С. 4.
30. Беспалова А. Под старость все неволя: Казахстану уже сейчас следует задуматься над проблемами депопуляции // Литер.- 2010.- 27 февр.- С. 4.
31. Головач Т.Н. Оставайтесь молодыми! / Беседу вела И.Зотова // Веч. Алматы.- 2007. — 14 июля. — С. 15.
32. Дж.Р.Эндрюс Новый взгляд на старение в международный год пожилых // Успехи геронтологии, 1999 г., выпуск 3.
33. Дорогие мои старики! // Алма-Ата ИНФО.- 2007. — 5-11 окт. (N 30). — С. 6-7.
34. Канафина Ж. Кто хочет жить в стране стариков? // Караван.- 2009. — 13 нояб.(№ 46). — С. 10.
35. Касымова Э. Старость уже не проблема // Веч. Алматы.- 2007. — 17 мая. — С. 6.
36. Мукадес Н. Миром правят старики // Фокус.- 2010. — 4 февр. — С. 12.

Список статей в непериодических изданиях:

37. Аканов А.А. Проблемы старения населения // Перечень медико-социальных услуг для граждан пожилого возраста и инвалидов: сегодня и завтра: Материалы общественных слушаний.- Алматы, 2009.- С.16-24.
38. Баймуратов У. Старение населения и его пенсионное обеспечение: проблемы и уроки // Баймуратов У. Социализация в экономике: от индивида до государства: Избранное в 7-томах.- Алматы: Экономика, 2007.- Т.5. — С.95-110.
39. Даулетбаев Д.А. Медико-социальная помощь для граждан пожилого возраста и инвалидов // Перечень медико-социальных услуг для граждан пожилого возраста и инвалидов: сегодня и завтра: Материалы общественных слушаний.- Алматы, 2009.- С.59-62.
40. Дмитриева П.Н. Особенности психологического консультирования пожилых людей // Социально-экономические и правовые проблемы в условиях вхождения Республики Казахстан в число 50-ти наиболее конкурентоспособных стран мира: Материалы науч.-практ. конф. (11 мая 2007 г.).- Алматы, 2007.- С.312-315.
41. Молдакулова Г.М. Процесс старения населения и экономическая уязвимость пожилых в Казахстане // Первые рыскуловские чтения. Казахстан: конкурентоспособность и модернизация: Материалы междунар. науч.-практ. конф..- Алматы : Экономика, 2006.- Ч.1.- С.260-267.

 

Интернет ссылки:

42. imquest.alfaspace.net
43. lib.druzya.org
44. moikompas.ru
45. socialwork.g3g.ru
46. www.wapedia.mobi|ru|

 

Нормативно-правовые акты:

47. Письмо Налогового комитета Министерства финансов Республики Казахстан от 5 апреля 2005 года № НК-УНП-5-15/2943 «Разъяснение по вопросам исчисления социальных отчислений налогоплательщиками, применяющими специальные налоговые режимы».
48. Постановление Правительства Республики Казахстан от 16 января 2002 года № 53 «Об утверждении Правил медицинского и санаторно-курортного обслуживания сотрудников органов внутренних дел и членов их семей, проживающих совместно с ними, а также пенсионеров органов внутренних дел» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 30.01.2009 г.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.  
2.  
3.  
4.  
5.  
6.  
7.  
8.  
9.  
10.  
11.  
12.  
13.  
14.  
15.  
16.  
17.  
18.  
19.  
20.  
21.  
22.  
23.  
24.  
25.  
26.  
27.  
28.  
29.  
30.  
31.  
32.  
33.  
34.  

• СТ РК 1.53-2005 «Порядок разработки стандартов, направленных на удовлетворение потребностей пожилых людей и инвалидов».