Tengrinews.kz рассказывает о том, как начинается диабет второго типа.
Сахарный диабет называют «неинфекционной пандемией XXI века». Согласно национальному регистру Казахстана, заболеваемость сахарным диабетом в республике высокая и по медико-социальным показателям занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.В данном материале пойдет речь о сахарном диабете 2-го типа.
Хотя на сегодняшний день сахарный диабет не излечивается, этим заболеванием можно управлять, говорит врач-эндокринолог городской клинической больницы № 7 Алматы Светлана Казарян.
«Необходимо просто усвоить несколько правил жизни с диабетом. Если их придерживаться, заболевание не приводит к снижению продолжительности жизни или к ухудшению ее качества. И, наоборот, если глюкоза постоянно держится на высоком уровне, это вызывает плохое самочувствие. Но еще более серьезным последствием является формирование так называемых осложнений, которые могут поражать глаза, почки, сердце, ноги», — говорит врач-эндокринолог.
Сахарный диабет 2-го типа обычно развивается на фоне избытка массы тела. Избыток жировой ткани в организме приводит к снижению чувствительности тканей к собственному инсулину (инсулинорезистентность), который у человека вырабатывается в достаточном количестве или даже в избытке.
«Главным признаком заболевания является повышение в крови содержания глюкозы («сахара» в просторечии). Нормальным считается уровень глюкозы в плазме крови, взятой из вены, натощак менее 6,1 ммоль/литр, в любой час после еды — менее 7,8 ммоль/литр. Диагноз «диабет» врач устанавливает в том случае, если глюкоза плазмы крови натощак повышается до 7 ммоль/литр и выше, после еды — до 11,1 ммоль/литр и выше», — пояснила доктор.
Коварство сахарного диабета 2-го типа заключается в том, что заболевание часто начинается постепенно, незаметно и для пациента, и для окружающих. Даже при уровне глюкозы 14-16 ммоль/литр пациент длительное время может чувствовать себя вполне удовлетворительно. Снижение зрения, боли в ногах и другие симптомы появляются лишь тогда, когда развиваются осложнения диабета, а на этом этапе уже трудно улучшить ситуацию.
«Лечение сахарного диабета должно быть направлено на достижение максимально близких к норме показателей глюкозы крови, поддержание хорошего самочувствия и профилактику развития осложнений. С этой целью применяется рациональное питание, регулярные физические нагрузки, различные лекарственные препараты, в том числе инсулин. Наибольшего успеха в жизни с диабетом достигают обученные люди, принимающие активное участие в контроле заболевания. Ни в коем случае нельзя всю ответственность за течение заболевания перекладывать на врача.
Питание — важная часть лечения диабета 2-го типа. Прежде всего оно должно быть направлено на снижение массы тела. Положительные изменения в течении диабета наступают уже тогда, когда избыток массы тела снижается на 5-10 процентов от исходного. Для улучшения состояния достаточно терять 0.5-0.8 килограмма в неделю», — отмечает доктор Казарян.
Снижения массы тела можно достичь путем максимального ограничения следующих продуктов: масло и жиры, сметана, майонез, сливки, жирное мясо, копчености, колбасные изделия, жирные творог и сыр, кожа птицы, консервы – мясные, рыбные, овощные в масле, сахар, сладкие напитки, мед, варенье, джемы, конфеты, пирожные, печенье, шоколад, мороженое, орехи, семечки и алкогольные напитки.
В то же время без ограничения можно употреблять листья салата, зелень, капусту, огурцы, помидоры, перец, кабачки, баклажаны, редис, редьку, свеклу, морковь, стручки фасоли, молодой зеленый горошек, грибы, шпинат; чай, кофе без сахара и сливок, минеральную воду. Нежирные сорта мяса, рыбы, молоко, кисломолочные продукты, сыры менее 30 процентов жирности, творог менее четырех процентов жирности, яйца, картофель, кукуруза, крупы, макаронные изделия, хлебобулочные изделия употреблять можно, снизив объем их наполовину.
«При повышенном артериальном давлении рекомендуется значительно снизить потребление соли до пяти граммов, а если у вас есть отеки, то до трех граммов в день. Пять граммов соли — это чайная ложка без верха. Снижение избытка массы тела приводит к улучшению показателей глюкозы крови, холестерина, артериального давления. Темпы снижения массы тела должны быть постепенными. Кстати, питание согласно нашим рекомендациям приемлемо абсолютно для всех членов семьи, тем более если учесть, что диабет 2-го типа – это наследственное заболевание», — говорит врач.
Она также добавила, что самостоятельным методом лечения сахарного диабета 2-го типа являются физические нагрузки. Во-первых, работающие мышцы активно поглощают из крови глюкозу, за счет чего ее уровень в крови снижается. Во-вторых, при физической нагрузке увеличивается расход энергии. Если такая нагрузка достаточно интенсивная и регулярная, снижается вес тела. В-третьих, физическая нагрузка снижает инсулинорезистентность – ключевой фактор в развитии диабета. Для всех людей с диабетом 2-го типа подходят следующие общие рекомендации: прогулки в комфортном темпе продолжительностью до 45-60 минут в день или ежедневная ходьба не менее 10 тысяч шагов. Важна регулярность физических нагрузок – не реже трех раз в неделю.
«Чрезвычайно важен самоконтроль. У каждого пациента с диабетом должен быть собственный глюкометр с достаточным запасом тест-полосок. Контроль глюкозы крови следует осуществлять ежедневно в разные часы: утром натощак, непосредственно перед обедом или ужином, а также через два часа после еды. Желательно вести дневник самоконтроля, записи в котором следует регулярно обсуждать с лечащим врачом. Цели лечения определяет ваш лечащий врач, они индивидуальны. Для большинства пациентов целью является достижение уровня глюкозы крови натощак ниже 6 ммоль/литр, через два часа после еды – ниже 8 ммоль/литр. Один раз в 3-4 месяца следует определять показатель гликированного гемоглобина — усредненный уровень глюкозы крови за истекший период. В идеале он должен быть менее семи процентов», — резюмировала эндокринолог.
Доктор рекомендует ни в коем случае не заниматься самолечением. Лекарства для снижения «сахара» в крови могут быть назначены только врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.
