Стратегия вхождения Казахстана в число 50 наиболее конкурентоспособных стран мира требует принятия международных стандартов, в том числе и в системе здравоохранения. В этом плане казахстанская система здравоохранения является ярким примером для подражания.
Еще в 1978 году Алма-Атинская декларация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) провозгласила всеобщее право на здоровье и приоритет первичной медико-санитарной помощи в развитии мирового здравоохранения. Став ориентиром на многие годы, определенные в документе основные направления обрели свое содержание в принятых национальных программах.
Принимая во внимание значимость положения Алма-атинской декларации ВОЗ президент нашей страны стал проводить последовательную политику по улучшению здоровья нации, которое напрямую связано с совершенствованием отечественной системы здравоохранения. В своем Послании народу Казахстана «Построим будущее вместе» глава нашей республики Нурсултан Назарбаев отметил: «Все эти годы мы делали всё необходимое для улучшения здоровья казахстанцев. Финансирование здравоохранения увеличилось с 1,9 процента ВВП в 2002 – до 3,2 процента в 2010 году».
Проводимое под руководством Лидера Нации Нурсултана Назарбаева реформирование отечественной системы здравоохранения, способствовало увеличению самостоятельности региональных подразделений, что позитивно отразилось на их эффективности профессиональной деятельности. В целом же реформа в системе здравоохранения за счет внедрения эффективных международных стандартов управления качеством медицинских услуг предоставила казахстанцам право на качественные и безопасные медицинские услуги.
Кроме этого система здравоохранения стала достигать транспарентности в своей деятельности, что позволяет в значительной степени снизить уровень коррупции, существующий в отечественных учреждениях здравоохранения. В тоже время свободный выбор пациентом врача и медицинской организации способствует созданию здоровой конкурентной среды здоровой конкуренции между медицинскими организациями различных видов и форм собственности, что существенно отразится на качестве лечения. А рассматриваемый вопрос о внедрении дифференцированной оплате труда медицинских работников с учетом вклада каждого специалиста в конкретном случае, будет ориентирован на конечный результат. Что, в конечном счете, положительным образом скажется как на отечественной системе здравоохранения, так и на здоровье казахстанской нации.
Подводя итоги
Реализуемая в стране политика в области здравоохранения, в течение первых лет была лишь следствием экономических и политических трансформаций. Однако в последние годы отмечается изменение отношения к отечественной системе здравоохранения. В этом плане показательным стало внедрение «Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы», основные положения которой направлены на создание системы солидарной ответственности государства и граждан в сфере здравоохранения. Кроме этого по поручению Главы государства Нурсултана Назарбаева была создана Единая национальная система здравоохранения (ЕНСЗ).
Поэтапно внедряемая с 1 января 2010 года ЕНСЗ, предусматривает обеспечение пациентам свободного выбора врача и медицинской организации, формирование конкурентной среды оказания медицинских услуг, работу медицинских организаций, направленную на достижение конечных результатов и оплату медицинских услуг по фактическим затратам. На финансирование Единой национальной системы здравоохранения в целом планируется направить 833,4 млрд. тенге (в 2011 году – 245,9 млрд. тенге, в 2012 году – 283,2 млрд. тенге, в 2013 году – 304,3 млрд. тенге).
Не остались без внимания вопросы изменения системы управления, финансирования, укрепления материально-технической базы отрасли, с тем, чтобы она стала конкурентоспособной. Результаты не заставили ждать. Так, на развитие отечественной системы здравоохранения, были увеличены расходы государственного бюджета в 2010 году в сравнении с 2004 годом более чем в 4 раза, составив в 2010 году сумму в 882,2 млрд. тенге, а в сравнении с 2009 годом – более чем на 20 процентов.
Это позволило возвести более 400 объектов здравоохранения, капитально отремонтировать более 4000 медицинских организаций, закупить медицинское оборудование на сумму более 75 миллиардов тенге. В регионах была создана эффективная кардиологическая и кардиохирургическая служба, включающая в себя 8 специализированных центров, 24 кардиохирургических и 48 кардиологических отделений.
Кроме этого модернизация материально-технической базы здравоохранения позволила значительно повысить эффективность системы оказания медицинских услуг населению страны. Только за 2010 год было проведено около 4 тысяч стентирований коронарных артерий и свыше 14 тысяч коронарографических исследований.
Благодаря принятым мерам снизилась смертность от болезней системы кровообращения на 20 процентов, на 25 процентов увеличилась рождаемость, на 11 процентов снизилась общая смертность населения. Это привело к росту показателя естественного прироста, который в 2010 году достиг 13,55, тогда как в 2004 году он составлял всего 7,9. Нужно отметить, что ожидаемая продолжительность предстоящей жизни увеличилась более чем на 2 года, составив в 2010 году 68,8 лет. Материнская смертность снизилась более чем в полтора раза, младенческая – на 15 процентов. В целом по стране наблюдается снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и туберкулеза.
Значительные результаты достигнуты и в снижении показателей смертности от ряда социально значимых заболеваний. Снижена смертность от онкопатологий в сравнении с 2004 годом на 18 процентов, от травм – на 26 процентов. Введено в строй более 40 новых противотуберкулезных учреждений. С 2005 года на бесплатное лекарственное обеспечение противотуберкулезными препаратами больных направлено более 6 млрд. тенге. В результате снижена заболеваемость туберкулезом в сравнении с 2004 годом на 38 процентов, а в сравнении с 2009 годом – на 9 процентов. Смертность от туберкулеза с 2004 года снизилась вдвое.
Нужно отметить, что реализация специальной программы по противодействию эпидемии СПИДа распространенность ВИЧ-инфекции по стране была удержана на уровне 0,18 процента, при прогнозном показателе 0,5 процента. При этом в сравнении с 2009 годом, в 2010 году вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции стало на 4,5 процента меньше.
Новая программа действий
Вместе с тем уже второй год по стране реализовывается государственная программа развития здравоохранения «Саламатты ?аза?стан» на 2011-2015 годы. Основной целью Программы является улучшение здоровья граждан Казахстана для обеспечения устойчивого социально-демографического развития страны. Сама программа разбита на два этапа: первый этап включает в себя 2011 – 2013 годы, второй этап 2014–2015 годы соответственно.
На реализацию Программы в 2011 – 2015 годах будут дополнительно направлены средства республиканского и местных бюджетов, а также другие средства, не запрещенные законодательством Республики Казахстан. Общие затраты из государственного бюджета на реализацию Программы составят 359 358,9 млн. тенге. В 2011-2013 годы на реализацию Госпрограммы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты ?аза?стан» из республиканского бюджета запланировано 215,9 млрд. тенге (в 2011 году – 71,6 млрд. тенге, в 2012 году – 74,9 млрд. тенге, в 2013 году – 69,4 млрд. тенге).
В рамках реализации программы ожидается увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения к 2013 году до 69,5 лет, к 2015 году – до 70 лет. При этом к концу первого этапа (к 2013 г.) ожидается снижение материнской смертности до 28,1, а к концу второго этапа (к 2015 г.) – до 24,5 на 100 тыс. родившихся живыми.
Кроме этого, к 2013 году ожидается снижение младенческой смертности до 14,1, а к 2015 году – до 12,3 на 1000 родившихся живыми. Дополнительно планируется снижение общей смертности к 2013 году до 8,14, к 2015 году – до 7,62 на 1000 населения. Целевые индикаторы программы предопределяют снижение заболеваемости туберкулезом к 2013 году до 98,1, к 2015 году – до 94,7 на 100 тыс. населения, в том числе удержание распространенности ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет в пределах 0,2-0,6 процентов.
В рамках программы будет проведен комплекс мероприятий по оснащению службы медицины катастроф аэромобильным госпиталем и многопрофильным мобильным госпиталем. Также планируется внедрить поэтапную вакцинацию детского населения против пневмококковой инфекции, создать республиканский и 16 региональных центров координации и мониторинга деятельности службы санитарной авиации, провести обзор целевых групп детей и взрослых на гепатит «В» и «С» и приобрести препараты для них, внедрить двухкомпонентный подушевой норматив в ПМСП со стимулированием профилактической работы (раннее выявление заболеваний, отсутствие осложнения болезней) и осуществить выравнивание средних расходов на ГОБМП (профессиональная медико-санитарная помощь) на 1 жителя в регионах.
Работа над реализацией программных целей, способствующих дальнейшему развитию отечественной системы здравоохранения ведется на регулярном уровне и находится на контроле у главы государства. Между тем, все реформы в отрасли направлены на сохранение здорового генофонда нации. «Все эти годы мы делали всё необходимое для улучшения здоровья казахстанцев», – отметил глава нашей страны Нурсултан Назарбаев в своем Послании народу Казахстана «Построим будущее вместе».
Вместе с тем полученные в здравоохранении успехи не позволяют останавливаться на достигнутом, так как здоровье нации должно постоянно находиться в числе приоритетных направлений развития нашей республики. B своем Послании народу Казахстана 28 января 2011 года глава государства Нурсултан Назарбаев указал, что в 2010 году объем финансирования отечественного здравоохранения достигнув высокой отметки 3,2 процента от ВВП, позволил продолжить предусмотренный ЕНСЗ процесс оснащения и модернизации материально-технической базы лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, институтов и высших учебных заведений. Вместе с тем в 2011 и текущем, на отечественную систему здравоохранения также выделены значительные средства. С внедрением ЕНСЗ для пациента была обеспечена доступность современных достижений в области медицины высоких технологий. Сегодня в областных центрах предоставляются услуги по нейрохирургии, кардиохирургии, отоларингологии, травматологии, онкологии, экстракорпоральному оплодотворению. Кроме этого большое внимание уделяется повышению доступности медицинской помощи для населения, особенно проживающего в отдаленных и труднодоступных регионах. С этой целью внедряется телемедицина, проводятся дистанционные консультации высококвалифицированных специалистов для пациентов в отдаленных населенных пунктах. Предпринимаемые меры уже сейчас оказывают значительное влияние на улучшение здоровья населения. Ведь не зря казахстанский руководитель сделал акцент на том, что только здоровая нация может называться конкурентоспособной.
Отметим, что в соответствии с поручением главы республики приоритетами здравоохранения являются: охрана здоровья матери и ребенка, снижение заболеваемости и смертности от социально значимых заболеваний, солидарная ответственность за здоровье и здоровый образ жизни. В своем Послании Глава государства отметил необходимость подготовки программы для повышения уровня продолжительности жизни, снижения материнской и младенческой смертности. «…в Казахстане необходимо внедрить комплекс национальных программ наблюдения за состоянием здоровья целевых групп населения. В первую очередь это дети, подростки, женщины репродуктивного возраста» – отметил президент нашей страны.
В связи с этим особое значение придается Государственной программе развития национального здравоохранения «Саламатты ?аза?стан» на 2011-2015 годы, в которой большое внимание уделяется ЕНСЗ. Также одним из приоритетов стали профилактические меры, направленные на обеспечение населения качественными продуктами питания. Поэтому одной из основных целей госпрограммы является «Обеспечение здорового питания и профилактики заболеваний, зависимых от питания», а также «Формирование здорового образа жизни путем системного и комплексного подхода к профилактике и усилению контроля за поведенческими факторами риска». Отметим, что еще в 2008 году главой страны было дано поручение правительству «…разработать долгосрочную государственную политику в области здорового питания, витаминизации и обогащения продуктов питания микроэлементами» до 2020 года.
Всего в республиканском бюджете по Министерству здравоохранения на трехлетний период предусмотрены средства в сумме 1 262,3 млрд. тенге, из них в 2011 году – 401,3 млрд. тенге, в 2012 году – 420,7 млрд. тенге, в 2013 году – 440,3 млрд. тенге. Благодаря стабильному финансированию здравоохранения в отрасли внедряются высокие технологии, новые методы диагностики.
В целом предпринимаемые руководством страны меры способствуют не только развитию отечественной сферы здравоохранения, но и возвращают кредит доверия граждан к национальной медицинской сфере, что является веским аргументом в дальнейшем реформировании и модернизации данной сферы. В связи с этим есть уверенность в том, что широкие масштабы реализации программ в области здравоохранения позволят достигнуть качественного улучшения здоровья населения страны в русле долгосрочных стратегических приоритетов экономического и социального развития, определенных Стратегией развития Республики Казахстан на период до 2030 года.
Раим Ойлыбаев
Расходы Министерства здравоохранения РК на 2011-2013 годы
(млрд. тенге)
| Наименование мероприятий |
2011 год |
2012 год |
2013 год |
|
| Всего расходов: |
401,3 |
420,7 |
440,3 |
|
| 1. Оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), за исключением направлений, финансируемых на местном уровне, расширение ГОБМП и закуп лекарственных средств и вакцин (на создание Единой национальной системы здравоохранения) |
245,8 |
283,2 |
304,3 |
|
| 2. Строительство и реконструкция объектов здравоохранения |
51,3 |
45,4 |
59,7 |
|
| 3. Подготовка специалистов со средним, высшим и послевузовским образованием |
18,2 |
23,6 |
26,8 |
|
| 4. Прочие расходы |
86 |
68,5 |
49,5 |
По данным официального сайта Министерства здравоохранения Республики Казахстан
