|
Профилактика заболеваний пупка у новорожденных |
|
Из родильного дома ребенок выписывается на 3—5 день жизни после отпадения пуповинного остатка. У здоровых новорожденных пупочная ранка затягивается через 5—7 дней. Если ребенок родился ослабленным (недоношенным, маловесным, с внутриутробной инфекцией и т.д.), то заживление пупочной ранки может задерживаться. На раневую поверхность могут попасть возбудители гнойной инфекции: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и др. Чаще заражение происходит от матери, у которой имеются очаги хронической инфекции в каком-либо органе (в горле, в печени, почках, половых органах). Но инфицировать младенца могут и другие люди, которые тесно с ним общаются и страдают гнойничковыми заболеваниями. Воспаление пупочной области может быть поверхностным и глубоким. Пупочная ранка покрывается корочкой, из под которой сочится слизистое или гнойное отделяемое. Кожа вокруг ранки краснеет и становится пастозной. Иногда процесс переходит на сосуды и при неправильном уходе может привести к распространению инфекции по всему организму. Профилактика инфицирования через пупочную ранку должна проводится сразу после рождения. Ребенка следует ежедневно купать в кипяченой воде с добавлением раствора перманганата калия. Ежедневно обрабатывать ранку 3% раствором перекиси водорода с последующим подсушиванием 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3% раствором перманганата калия. Обработка пупочной ранки продолжается до ее полного заживления. При наличии гнойного выделения из ранки, появления гнойничков на коже следует вызвать врача. |
Определение
Рак щитовидной железы злокачественная опухоль щитовидной железы.
Классификация
Различают рак папиллярный, фолликулярный и смешанный. Клетки папиллярной опухоли имеют сосочковые выросты. Фолликулярные клетки представляют собой железистые клетки, секретирующие белковые вещества. Смешанная опухоль имеет самые разнообразные злокачественные клетки тканей щитовидной железы.
Причина
В настоящее время резко возросла заболеваемость раком щитовидной железы в областях, загрязненных радиоактивными осадками после взрыва на Чернобыльской АЭС. Это связано с воздействием радиоактивной пыли, содержащей изотоп йода (особенно J131), которое более опасно для детей, чем для взрослых. Облучение шеи и окружающих ее областей с целью диагностики и лечения также может вызвать рак щитовидной железы.
Развитие
В большинстве случаев рак щитовидной железы развивается у больных с узловым зобом. Под влиянием рентгеновских лучей и ионизирующей радиации происходит малигнизация опухоли. Признаки злокачественности опухоли: прорастание клеток в капсулу железы, отторжение клеток в сосуд, атепизм опухолевых клеток. Рак щитовидной железы в два раза чаще встречается у девочек. Опухоль диагностируется преимущественно в 8-9 лет, но может возникнуть и гораздо раньше, даже на первом году жизни.
Симптомы
Симптомы заболевания крайне разнообразны и зависят не только от стадии развития опухоли, но и от степени ее злокачественности. В начальной стадии отмечается увеличение определенного участка щитовидной железы. Узел плотный, плохо ограничен, с неровной поверхностью. Жалоб никаких нет. По мере увеличения опухоль становится плотной, твердой консистенции, поверхность ее неровная, форма неправильная. Появляются боли в шее, отдающие в затылок.
При далеко зашедшем процессе опухоль срастается с окружающей тканью. Своим большим объемом оказывает давление на соседние органы (пищевод, трахея). Больные жалуются на затрудненное дыхание и глотание, изменение голоса.
Папиллярная опухоль растет медленно, даже в течение нескольких лет. Фолликулярная и смешанная могут быстро прогрессировать.
Диагностика
Диагноз затруднен, особенно на ранних стадиях заболевания. Основывается: жалобы на боли в области шеи, увеличение щитовидной железы, ультразвуковое исследование, биопсия узла, сканирование щитовидной железы с технецием. Дифференцируют с доброкачественным узлом, хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Большинство злокачественных узлов «холодные» (обладающие пониженной способностью концентрировать радионуклиды).
Лечение
Оперативное или консервативное. Применяется химиотерапия и лечение протоно- или гамма-лучами. После операции всем больным назначаются тиреоидные гормоны.
Профилактика
Всебольные с выявленными узлами щитовидной железы требуют постоянного наблюдения эндокринолога.
Определение
Рахит — общее заболевание организма, обусловленное прежде всего недостатком витамина D.
Классификация
Различают активную и неактивную фазы. В активной фазе выделяют — начальный, период разгара, выздоровление и период остаточных явлений.
Причина
Возникает из-за недостаточного поступления витамина D с пищей или пониженного его образования в коже. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют рахитом. Витамин D содержится в печени, яичном желтке, рыбьем жире, икре. Своевременное введение этих продуктов предотвращает развитие рахита. Витамин D вырабатывается в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Способствуют развитию рахита плохие санитарно-гигиенические и бытовые условия, частые заболевания, недоношенность.
Развитие
Дефицит витамина D вызывает снижение в крови кальция и фосфора из-за нарушений всасывания их в кишечнике. Паращитовидные железы начинают синтезировать больше гормона, который усиливает выделение фосфора с мочой. Происходит вымывание кальция и фосфора из костной ткани. Кости становятся мягкими, легко деформируются. Также нарушается белковый обмен, больные теряют с мочой аминокислоты.
Симптомы
Первые признаки возникают на 2—3 месяце жизни, у недоношенных — в месяц. Ребенок беспокоен, плохо спит, вздрагивает на громкий звук. На затылке волосы стираются. Во время кормления он все время кричит, голова становится влажной. В период разгара болезни кости размягчаются, особенно на голове. Череп легко деформируется. Появляются лобные и теменные бугры, голова принимает квадратную форму. Деформируется грудная клетка. Когда ребенок начинает сидеть и стоять, могут искривиться позвоночник, трубчатые кости и сформироваться суженный плоскорахитический таз. В местах перехода костной ткани в хрящевую, на ребрах, в межфаланговых суставах пальцев рук, образуются утолщения. Роднички и швы на голове закрываются поздно. Задерживается прорезывание зубов. Дети отстают в росте, они малоподвижные, вялые. Живот большой. Ребенок не может своевременно сидеть, стоять, ходить. Развивается малокровие. В крови снижено содержание фосфора и кальция.
Диагноз
Ставится при излишнем беспокойстве ребенка, потливости, деформации скелета, снижении тонуса мышц. Следует дифференцировать рахит с гипотиреозом, болезнью Дауна.
Лечение
Необходимо рациональное вскармливание. Назначается витамин D2 — ежедневно 10000—15000 МЕ (на курс 300000—600000 МЕ). Эффективным методом лечения является ультрафиолетовое облучение (курс 15—20 сеансов) и лечебная гимнастика. Для улучшения обменных процессов рекомендуются витамины C, группы B (B1, B2, B6).
Профилактика
Большое значение имеет правильное питание кормящей матери. В ее рационе должны постоянно содержаться мясо, творог, овощи, фрукты, яйца. Грудному ребенку должны своевременно вводится дополнительные продукты питания: фруктовые соки, фруктовые пюре, желток, овощи. В зимне-осенний период рекомендуется назначать витамин D2 в дозе 400—600 МЕ ежедневно или проводить курс ультрафиолетового облучения.
