КАЗНМУ им.Асфендиярова
Кафедра фтизиопульмонологии
Дисциплина – фтизиатрия
Зав.каф.-д.м.н.,проф. Ракишева А.С.
Преп.ас.каф. Жумабаева Ш.К.
РЕФЕРАТ
Тема №6,вариант№4
Рисунок и методика проведения искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума.
Выполнили:студентки
Лечебного ф-та 526гр.
Караяниди Э.С.,Фатеева А.А.
Искусственный пневмоторакс:
Плевральную пункцию проводят с соблюдением правил асептики, как правило, под местной анестезией 0,5% раствором новокаина (10—15 мл). Прокол делают в седьмом или восьмом межреберье между средней подмышечной и лопаточной линиями; для отсасывания воздуха . Место прокола уточняют с помощью рентгеноскопии. Грудную стенку прокалывают по верхнему краю ребра во избежание повреждения межреберных сосудов и нерва, расположенных вдоль его нижнего края. Шприц соединяют с иглой (троакаром), введенной в плевральную полость, с помощью крана или резиновой трубки. Вводят воздух в плевральную полость и закрывают кран,чтобы предотвратить дальнейшее попадание воздуха.Потом,обязательно,делают обзорную рентгенографию.
пневмоперитонеум:
Пневморетроперитонеум проводят натощак, в положении больного на боку с приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом. Прокол делают (после местной анестезии) в области промежности в точке, отстоящей на 1 см кпереди от вершины копчика. Иглу продвигают на глубину 6—10 см и с помощью аппарата для искусственного пневмоторакса или двух аппаратов Боброва медленно вводят газ (закись азота, кислород, углекислый газ) из расчета около 20 см3 на 1 кг массы тела. После этого больного попеременно укладывают на спину, на живот, правый и левый бок; через 40—60 мин (по показаниям через 6, 12, 24, 48 ч) проводят рентгенографию в прямой и косых проекциях.
Пневморетроперитонеум может сопровождаться эмфиземой мошонки и шеи. Тяжелым осложнением П. является газовая эмболия, которая не наблюдается при использовании углекислого газа и закиси азота. После исследования устанавливают наблюдение за больным с тем, чтобы своевременно обнаружить осложнения, требующие неотложных мер.
Наложение П. противопоказано при тяжелом состоянии больного, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, острых воспалительных процессах в области заднего прохода, пресакральной и забрюшинной жировой клетчатки, геморрагическом диатезе, варикозном расширении вен прямой кишки, тяжелых формах гипертонической болезни и др.
игла для пневмоперитонеума
Использованная литература:
- Перельман М.И., Корякин В.А. Фтизиатрия. //Учебник для студентов медицинских институтов. М.: 1990 г.
- Туберкулез. Руководство для врачей. // Под ред. А.Г. Хоменко. М.: 1996 г
- Общая хирургия Стручков А.А.1991г.
- Мишин В.Ю. Актуальные вопросы туберкулеза органов дыхания. // Пособие для врачей. – М. – 2003.
- Богуш Л.К. Хирургическое лечение туберкулеза легких. М.:1979 г.
