[:ru]
Кандидат медицинских наук Каиргали Конеев провёл анализ материнской и младенческой смертности в Казахстане
Целью данной аналитической работы является привлечение внимания Министерства здравоохранения РК и общественности на удручающее состояние охраны материнства и детства и пути поиска решения проблемы, сообщил Forbes.kz автор работы.
По данным ВОЗ, ежедневно около 830 женщин умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами. При этом 99% всех случаев материнской смерти происходит в развивающихся странах. Более высокие показатели материнской смертности наблюдаются среди женщин, проживающих в сельских районах и среди более бедных сообществ.
Отмечается, что благодаря квалифицированной помощи до, во время и после родов можно спасать жизнь женщин и новорождённых детей. Так, за период 1990-2015 материнская смертность в мире снизилась почти на 44%. В период 2016-2030, в соответствии с Повесткой дня устойчивого развития, цель состоит в уменьшении глобального показателя материнской смертности до менее 70на 100 тыс. живорождённых.
По данным ВОЗ, в центральноазиатских странах этот показатель с 16,16 на 1000 живородящих в 2008 году снизился до 12,41 в 2013 году.
Казахстан находится на 42 месте в мире по коэффициенту материнской смертности и на 79 месте по коэффициенту младенческой смертности благодаря принятым государством мерам по снижению материнской и младенческой смертности. Так, с начала 2008 Казахстан перешёл на критерии живорождения и мёртворождения, рекомендованные ВОЗ в соответствии со статьями 6 и 7 Конвенции о правах ребенка, принятой Генеральной Ассамблеей ООН и ратифицированной Республикой Казахстан 8 июня 1994, законом Республики Казахстан от 8 августа 2002 «О правах ребенка в Республике Казахстан». Если ранее учёт родившихся детей вёлся с массы тела от 1000 граммов, то с переходом на международные стандарты мы выхаживаем всех детей, родившихся с весом 500 граммов и более.
В 2008 году было прогнозируемое повышение младенческой смертности с 14,57 до 20,76.Эффективным методом снижения материнской и младенческой смертности с 2009 года было создание Республиканского штаба по принятию неотложных мер для снижения материнской и младенческой смертности (приказ министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 декабря 2008 года №667). Это позволило значительно снизить материнскую смертность, с 31,2 в 2008 до 22,7в 2010, и младенческую смертность с 20,76 до 16,59 соответственно.
Таким образом, благодаря созданию республиканского штаба, за два года коэффициент материнской смертности снизился на 8,5, а младенческой смертности — снизилась на 4,17.
Такая положительная динамика сохранялась в период с 2010 по 2014 год, когда материнская смертность снизилась с 22,70 до 15,70 и младенческая смертность снизилась с 16,59 до 9,83. Таким образом, материнская смертность снизилась на 7,0, а младенческая – на 6,76.
В дальнейшем, с 2014 по 2016, положительная динамика стала немного замедляться. Материнская смертность за этот период оставалась впервые на одном уровне, не снижаясь: 15,7 в 2014 году и 15,6 в 2016, а младенческая смертность с 9,83 в 2014 году незначительно снизилась в 2016 году — до 8,59.Таким образом, за период 2014-2016 годов впервые за 7 лет материнская смертность оставалась на прежнем уровне, без снижения, и младенческая смертность снизилась всего на 1,24 по сравнению со снижением младенческой смертности на 4,17 (с 20,76 до 16,59 за период 2009-2010 годов) и на 6,76 (с 16,59 до 9,83 за период 2010-2014 годов).
Тогда как за период 2017-2018 материнская смертность начинает нарастать, с 12,5 в 2017 до 14,0 в 2018 (абсолютное количество — с 49 в 2017 до 56 в 2018 ), а младенческая смертность осталась на прежнем уровне 7,9 как в 2017 году, так и в 2018 году.
Таким образом, за 2017-2018 годы мы видим отрицательную динамику в основных статистических показателях Минздрава, таких как материнская и младенческая смертность. Мы видим нарастание материнской смертности на 1,5 и отсутствие снижения младенческой смертности.
Попытки найти виноватых – абсолютно контрпродуктивные и ни к чему хорошему не приведут. Какие нужно предпринять экстренные мероприятия по снижение материнской и младенческой смертности:
во-первых, восстановление деятельности Республиканского штаба по принятию неотложных мер для снижения материнской и младенческой смертности. Для прозрачности деятельности необходимо создать общественный совет при штабе. Эти общественные советы должны быть во всех регионах страны, для эффективного функционирования нужно оснастить их всем необходимым. Я считаю, что присутствовать в данном общественном совете должны активисты и самовыдвиженцы из народа, а не люди, назначенные чиновниками;
во-вторых, первоклассное оснащение лечебно-профилактических учреждений медицинской техникой, лекарственными средствами и инвентарём медицинского назначения. Нужно повысить клинические навыки специалистов по ведению беременности как в областных, так и в районных центрах.
Нужно укреплять безопасное ведение беременности, чтобы избежать осложнений, связанных с беременностью.
В среднем за год рождается 395 911 детей, их наблюдают 4155 акушеров-гинекологов. Получается, на 1 акушера-гинеколога приходится 95,29 беременной в год, или 7,94 беременной в месяц. А если мы разделим количество беременных женщин на количество участковых врачей (семейных врачей, ВОП) 8467? Полученные данные свидетельствуют о том, что плачевная ситуация в области охраны материнства и детства отнюдь не связана с нехваткой кадров, а связана с плохой организацией в масштабах страны.
Отсюда напрашивается следующая рекомендация по снижению материнской и младенческой смертности: нужно ведение беременных распределить в конкурентную среду, что станет фундаментальной основой для обеспечения безопасности материнства и детства.
И наконец, в-четвёртых, нужно усилить механизмы ответственности государственных организаций и сотрудников, занимающихся регулятивными функциями по охране материнства и детства.
https://forbes.kz/process/medicine/kak_ostanovit_rost_materinskoy_smertnosti_v_kazahstane/
[:]
